經皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛,是診療骨質疏松性椎體的有效方法,骨水泥在椎體內的分布形態(tài)是影響手術效果的重要因素,骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率。但研究仍有不足之處:首先,只納入了行單側穿刺手術患者,可能會對骨水泥的分布形態(tài)有影響,需要考慮到雙側穿刺的病例,使研究更有說服力;其次,只是根據(jù)在X射線下對骨水泥分布形態(tài)進行分組研究,可以用CT三維重建進行骨水泥分布形態(tài)的分型,使研究更加嚴謹。PVP 對骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。天津體成形 品牌
單側彎角椎體成形術具有骨水泥分布滿意、骨水泥滲漏率低、患者疼痛緩解明顯等優(yōu)點,可用于診療OVCF。單側椎體成形與雙側椎體成形相比具有創(chuàng) 傷小、手術時間短、X線暴露時間短、手術費用低等優(yōu)勢。單側椎體成形與雙側椎體成形都能取得良好效果,但單側椎體成形并發(fā)癥少。行單側椎體成形時若骨水泥不超過椎體中線則非穿刺側椎體剛度明顯低于穿刺側,當骨水泥過中線時則傷椎椎體兩側同時得到強化。因此術中不應過度強調骨水泥注入量而應注重骨水泥的均勻分布。遼寧皮椎體成形椎體成形術是防止椎體進一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。
經皮球囊椎體后凸成形術(PKP)是一種基于經皮椎體成形術改良和發(fā)展的脊柱手術微創(chuàng)技術。技術通過經皮穿刺,在病變椎身體的位置置植入球囊并擴張,使椎體產生空間,它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力,同時使骨水泥不容易流動,從而更安全的。臨床應用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速,也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強度,恢復壓縮椎體高度,糾正脊柱的生理彎曲,改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響,由此達到提升患者生活質量的目的。
彎角椎體成形術中使用具有遠端彎曲的剛性鞘芯,在手術過程中小幅度轉動輸送導管,通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質,達到在椎體內部開出空腔的目的,明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力;同時骨水泥注入孔置于輸送導管彎曲段遠端外側,有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風險;在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導管的方式實現(xiàn)多點注射,有效降低了骨水泥滲漏率??傊?,彎角椎體成形作為改良目前椎體成形術式的新術式,不僅能夠保證手術過程的安全高效,還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,明顯降低骨水泥滲漏率,適合臨床推廣使用。椎體成形工具包由穿刺針組件、穿刺擴張器組件、擴張器組件、骨水泥填充器組件、骨鉆、導引絲組成。
使用高黏度骨水泥椎體成形術診療OVCF,可以縮短手術時間,減少醫(yī)護人員進行X光X線下的次數(shù),緩解患者術后疼痛和提高患者日常生活能力,對于改善OVCF患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效,同時有充分證據(jù)證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥。高黏度、低黏度骨水泥椎體成形術在改善生活質量和減輕疼痛方面是安全有效的,高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,而低黏度骨水泥在椎體高度恢復中效果更好。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征,如改善麥克吉爾疼痛評分等。椎體成形術采用普通直型注射器經雙側椎弓根穿刺,與單側根入路相比,雙側可以很好地改善骨水泥的分布情況。天津體成形 品牌
在椎體成形術中使用高黏度骨水泥椎體成形術診療 OVCF,可以縮短手術時間。天津體成形 品牌
椎體成形術主要運用于骨質疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術可由單側或者雙側椎弓根入路,相對于雙側椎體成形術,單側椎弓根入路椎體成形術的缺點是骨水泥分布相對局限。新型彎角椎體成形術(percutaneouscurvedvertebroplasty,PCVP)作為一種改良型椎體成形術,可以利用彎曲套管注射骨水泥,通過單側椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內的彌散狀況,理論上可以有效彌補經單側椎弓根入路椎體成形術中骨水泥分布不均勻的缺點。天津體成形 品牌
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