球囊擴張術(shù)對狹窄段局部具有輻射性施壓的特性，不僅可即刻顯效，長期療效也較滿意，操作簡便、安全，與擴張有關(guān)的并發(fā)癥少見。經(jīng)導絲的三級球囊擴張器集中了經(jīng)導絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點，在不同的大氣壓下球囊可擴大至不同的大小。一方面擴張在導絲介導下進行，避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴張，較安全，另一方面它又是在胃鏡直視下進行，避免了經(jīng)導絲球囊擴張時不必要的X線。另外它不必更換球囊，可進行三級擴張，避免了探條擴張時反復進入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血、疼痛甚至穿孔等，所以一般情況下可代替探條擴張器，并較之安全、患者痛苦少、操作簡便。在不退出胃鏡的情況下，抽盡球囊中的液體，將球囊緩慢退出胃鏡孔道，可繼續(xù)進行活檢及止血等其它鏡下診療。經(jīng)導絲的三級球囊不僅適用于食管的擴張，同時還可用于幽門、結(jié)腸的擴張診療。球囊-取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用，用于內(nèi)窺鏡膽道取石，在操作同時可提供通道供導絲插入和注入造影劑。重慶球囊的作用

球囊-輸尿管狹窄的病因不同，輸尿管狹窄可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對于原發(fā)性狹窄而言，目前開放性或腹腔鏡下狹窄段切除和吻合是診療的金標準，目前研究中，還沒有哪一項研究中采用 腔內(nèi)技術(shù)可以超過腹腔鏡或開放手術(shù)的成功率。但是對于繼發(fā)性輸尿管狹窄，特別是外科手術(shù)后包括腎移植術(shù)后所致的輸尿管狹窄：由于初次手術(shù)后，輸尿管手術(shù)區(qū)域的組織粘連，且輸尿管的血供在前次手術(shù)中已經(jīng)遭受過一次破壞，開放或腹腔鏡手術(shù)術(shù)中操作難度較大，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，容易出現(xiàn)漏尿、再狹窄甚至輸尿管斷裂等，輸尿管的粘連會導致腸道及血管損傷的危險性提高；同時輸尿管狹窄患者再次接受開放手術(shù)會產(chǎn)生巨大的心理壓力，如果出現(xiàn)失敗，那么造成醫(yī)患糾紛的可能性會較好增加。因此近些年，包括腔內(nèi)狹窄段切開術(shù)、支架置入術(shù)、球囊擴張術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展為診療這一類疾病提供了新的方向。這些技術(shù)盡管在診療的有效率上并不會超過開放或腹腔鏡手術(shù)，但無論麻醉方式還是手術(shù)過程，對患者的影響和創(chuàng)傷較小，患者的依從性較高。同時并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低，患者的住院時間和花費也明顯降低。天津球囊生產(chǎn)企業(yè)球囊成品以無菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。

輸尿管球囊手術(shù)過程需要注意： ①氣囊擴張過程中會產(chǎn)生縱向移動力，術(shù)者應(yīng)保持輸尿管球囊位置不變，所以氣囊置入過程中應(yīng)盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標記點中點位置以使氣囊在擴張過程中更不容易移位。②氣囊充氣過程中一定要緩慢加壓，防止氣囊破裂，因氣囊壓力迅速升至20個大氣壓導致。③擴張時間以X線下的“蜂腰征”消失為準 一般3-5min。 輸尿管球囊與開放手術(shù)的區(qū)別： 1.對于狹窄長度小于2cm的 輸尿管良性狹窄，逆行輸尿管球囊擴張具有不亞于開放手術(shù)的成功率及有效率； 2.相比于開放手術(shù)，輸尿管逆行球囊擴張具有明顯縮短的手術(shù)時間和術(shù)后住院時間以及較少的術(shù)中出血量，患者更容易接受。 3.對于長度小于2cm的良性輸尿管狹窄，如果術(shù)中導絲可以通過狹窄到達腎盂，應(yīng)首當其沖輸尿管球囊擴張治巧。 4.術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管，定期隨訪復查至關(guān)重要。

①輸尿管狹窄段不宜太長，＜2.0cm手術(shù)相對安全、效果較好； ②篩選結(jié)石大小，建議結(jié)石＜2.0cm，由此可以控制輸尿軟鏡手術(shù)時間（＜1.5h），一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復發(fā)； ③球囊擴張一般分2-3次進行，每次3min，以見到脂肪組織效果很不錯的，擴張過程中始終保留一根安全導絲； ④球囊擴張完成后避免反復輸尿管硬鏡檢查，一次性置入輸尿管軟鏡鞘，可以減少尿外滲和醫(yī)源性輸尿管損傷，降低輸尿管狹窄復發(fā)率； ⑤若球囊擴張后軟鏡鞘仍無法通過狹窄段輸尿管，可以嘗試在導絲引導下直接置入輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石，該方法只于結(jié)石較小、無明顯被傳染患者，且需要嚴格控制碎石時間及灌注壓； ⑥碎石完成后先放導絲，再拔軟鏡鞘，因為導絲容易從擴張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道，若出現(xiàn)導絲脫落，建議使用泥鰍導絲等質(zhì)軟的導絲，避免輸尿管擴張段損傷加重甚至導絲或雙Ｊ管穿出輸尿管外； ⑦術(shù)后常規(guī)留置F6雙J管6-12個月，對伴有被傳染或重度腎積水患者，放置雙J管應(yīng)12個月，有利于積水改善以及腎盂張力的恢復。球囊-椎體球囊適應(yīng)癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起，椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折。

應(yīng)用腎造瘺球囊擴張是建立標準通道的另外一種方法，腎造瘺球囊擴張時是直視下進行，更準確，操作步驟更簡單，易于掌握。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)不僅具有創(chuàng)傷小、患者恢復快等優(yōu)勢，而且可分次手術(shù)，以取凈結(jié)石。影響 PCNL 手術(shù)療效較關(guān)鍵的步驟是工作通道的建立，建立理想的工作通道是成功碎石的先決條件。球囊能一步擴張建立通道，減少手術(shù)步驟，減少丟失通道可能，另外采用球囊擴張使穿刺通道實行均勻、緩慢擴張，可有效減少穿刺通道血管損傷和出血，并使得術(shù)野相對清晰，有利于提高凈石率。球囊-取石球囊采用進口天然乳膠材料，抗爆破力高，三級變徑設(shè)計，適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)。吉林靠譜的球囊

球囊使用時切勿過度用力回拉球囊，可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。重慶球囊的作用

球囊-輸尿管球囊的使用步驟： 1.根據(jù)輸尿管狹窄情況選擇合適規(guī)格的輸尿管擴張球囊導管。 2.使用前對器械仔細檢查，確認無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導管扭結(jié)、球囊破損，請勿使用。 3.球囊一端有球囊保護套和支撐桿，應(yīng)先拔除。 4.在 監(jiān)控下，通過膀胱鏡或輸尿管鏡將導絲（較大直徑達0.038”)推送至預定距離，進入輸尿管，越過預計擴張部位。 5.在 引導下將輸尿管擴張球囊導管沿導絲末端送入，借助球囊內(nèi)顯影標記，確保定位正確。 6.用帶壓力表的壓力泵抽取無菌液體，排空壓力泵內(nèi)空氣。 7.將壓力泵與輸尿管擴張球囊導管的注液腔連接，向球囊內(nèi)緩慢注入液體，當工作壓力達到12atm時，停止加壓并保持工作壓力至少30秒以進行充分擴張。重慶球囊的作用

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