輸尿管鏡直視下球囊擴(kuò)張術(shù)是診療繼發(fā)性輸尿管狹窄的有效方式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少 的特點，在篩選患者時，應(yīng)挑選狹窄段較短的患者，而對于長段狹窄，手術(shù)的失敗率較高。在手術(shù)過程中，適當(dāng)縮短擴(kuò)張時間，增加擴(kuò)張次數(shù)，相較于長時間的單次擴(kuò)張，可提高診療有效率。 球囊擴(kuò)張作為內(nèi)鏡下診療賁門失弛緩癥的首當(dāng)其沖療法，已被普遍應(yīng)用于臨床，目前已被普遍認(rèn)可是較有效的診療賁門失弛緩癥的非手術(shù)的診療方法。對于擴(kuò)張所需球囊的直徑及壓力目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，球囊擴(kuò)張的近期療效較為肯定，有研究表明年齡及性別是影響遠(yuǎn)期療效的因素，青年患者較老年患者組織修復(fù)能力較強(qiáng)，男性比女性LES收縮力強(qiáng)。內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)是相對安全的且起效較快的診療方法。球囊成品以無菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。購買球囊

球囊-取石球囊使用時的注意事項： 1)如需使用第二、第三球囊直徑，充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑，充氣簡活塞應(yīng)先推至第二球囊直徑標(biāo)記處，然后小心抽回到一檔球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 警告:取石時勿對壺腹部施加過大的壓力，如果結(jié)石不能順利通過，則應(yīng)考慮是否需要進(jìn)行括約肌括約肌切開術(shù)。 注:一次性使用取石球囊設(shè)計成雙腔、三腔，三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過一次性使用取石球囊向膽道內(nèi)注入造影劑，則應(yīng)選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術(shù)前膽道內(nèi)無需注入造影劑，可選擇雙腔。廣西擴(kuò)張球囊導(dǎo)管球囊-椎體球囊不適用早嚴(yán)重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整的患者身上。

球囊-腎造瘺球囊在使用時的注意事項： 1.如果在推進(jìn)導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管期間遇到阻力，應(yīng)停止操作。在確定阻力的原因并采取補(bǔ)救措施之前，不要繼續(xù)操作。 2.球囊必須使用液體進(jìn)行充盈?？梢允褂脽o菌水、無菌生理鹽水進(jìn)行充盈，嚴(yán)禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 3.請勿超過球囊的額定爆破壓力，超過額定爆破壓力擴(kuò)張可能導(dǎo)致球囊破裂。 4.工作鞘的內(nèi)徑和擴(kuò)張后的球囊外徑非常接近。如果在擴(kuò)張球囊上前推工作鞘時遇到阻力，則可能需要降低擴(kuò)張球囊中的壓力，以便促進(jìn)工作鞘通過。 5.如果在擴(kuò)張過程中，球囊內(nèi)壓力喪失，或如果在擴(kuò)張過程中球囊破裂，應(yīng)立即停止手術(shù)。小心地縮小球囊。不要重新擴(kuò)張。 6.當(dāng)球囊在結(jié)石正側(cè)方，并與結(jié)石接觸時，不要擴(kuò)張腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。 7.球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。 8.如果在從導(dǎo)管取出導(dǎo)絲時或取出導(dǎo)管時，遇到阻力，則應(yīng)當(dāng)停止操作。在沒有確定阻力原因并采取補(bǔ)救措施的情況下，不要繼續(xù)操作。

球囊擴(kuò)張操作步驟： 1.選擇與手術(shù)時使用的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管型號規(guī)格相適應(yīng)的導(dǎo)絲，在內(nèi)鏡或其他輔助設(shè)備的監(jiān)視下，將導(dǎo)絲送至狹窄的遠(yuǎn)端并留置。 2.選擇合適的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，沿導(dǎo)絲末端插入，以每次移動距離2-3cm的方式，將球囊送至狹窄部位，確認(rèn)兩顯影標(biāo)記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內(nèi)窺鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差異性，可能會在開始進(jìn)入內(nèi)窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內(nèi)緩慢注入液體，當(dāng)達(dá)到工作壓力時，停止加壓，保持1～3分鐘，注意加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。視具體的擴(kuò)張效果考慮是否需反復(fù)擴(kuò)張，重復(fù)擴(kuò)張次數(shù)一般不超過3次。球囊-輸尿管球囊不能用于尿路閉鎖或嚴(yán)重尿路狹窄無法置入者。

球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項： 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥，潰瘍者: 5、對天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過敏者禁忌使用。 注意事項： 1、必須由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師操作。 2、初包裝破損，嚴(yán)禁使用。. 3、如果產(chǎn)品超過有效期，嚴(yán)禁使用。 4、-.次性使用產(chǎn)品，用后銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 5、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請在術(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊。 8、請在術(shù)前確認(rèn)與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9、如果在手術(shù)過程中遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前，不要推進(jìn)導(dǎo)管。 10、本產(chǎn)品使用時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。球囊選用可塑性較好的尼龍材料?？煽康恼郫B工藝可使球囊順利通過鉗道孔，具有良好的過彎性能。西藏庫存球囊

球囊具有多種顯影點的設(shè)計可精確的判斷使用時導(dǎo)管所在的位置。購買球囊

球囊-腎造瘺球囊擴(kuò)張建立通道國外多在X線定位下進(jìn)行，而超聲定位尚在摸索階段，尚未大規(guī)模應(yīng)用于臨床。而在國內(nèi)，B超有著經(jīng)濟(jì)、實用、簡便及減少工作人員的輻射量等特點，在臨床手術(shù)定位中得到普遍的應(yīng)用。單用B超引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺建立腎通道行mPCNL，認(rèn)為在監(jiān)視通道擴(kuò)張過程中能提供積水小盞至皮膚在通道上的距離，為術(shù)者掌握穿刺與擴(kuò)張的深度提供可靠依據(jù);無須特殊的放射防護(hù)及放射診療手術(shù)臺，簡便、方便術(shù)者操作;可提供實時三維立體信息，更有利于提高目標(biāo)腎盞的命中率;能使穿刺針避開腎內(nèi)較大的血管及盞間結(jié)構(gòu)，從而有效減少了出血并發(fā)癥的發(fā)生。因為筆者之前PCNL 術(shù)中亦采用B超定位，有一定的超聲定位基礎(chǔ)，所以在球囊擴(kuò)張建立標(biāo)準(zhǔn)通道中嘗試B超定位，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)球囊頭在超聲下顯像清楚，擴(kuò)張時可見球囊呈“雙邊影”，可清楚顯示擴(kuò)張過程，說明腎造瘺球囊擴(kuò)張在B超定位下是完全可行的。購買球囊

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