球囊擴張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,其原理是通過機械方法對抗食管下括約肌的收縮,強行過度擴張,造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過判定,與對照組相比,診療組的有效率明顯較高(P <0.05)。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評分都明顯低于診療前(P < 0.05),同時診療后與對照組相比,診療組的吞咽困難、胸痛評分都明顯較低(P<0.05),三級球囊擴張輔助診療賁門失弛緩癥能有效緩解癥狀,改善食管測壓,提高療效,痛苦少,安全性更好,能更好地應(yīng)用于診療。球囊擁有優(yōu)化設(shè)計的導(dǎo)管,管壁光滑,彈性好,抗扭結(jié)性強,推送性能佳。安徽球囊的作用
球囊-取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出,取石過程中,當結(jié)石的活動度較大、結(jié)石多發(fā)且體積較小、結(jié)石在取石過程中破碎時,網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石。此時,球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理。另外,在實際應(yīng)用中,結(jié)石較大,且在膽道中嵌頓嚴重,網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過結(jié)石后無法張開或張開后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn)。此時應(yīng)用球囊,越過結(jié)石后張開,依靠回拉球囊的推力??扇〕鼋Y(jié)石。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密,導(dǎo)絲無法越過,球囊充氣后擴張近端膽道,結(jié)石則可順勢向近端移動,直至掉入十二指腸。所以相對而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底。哪里有球囊平均價格球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。
輸尿管球囊使用后的效果: 根據(jù)拔除輸尿管支架管之后患者臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)評估。①有效;臨床癥狀(疼痛、反復(fù)尿路被傳染等)消失或明顯好轉(zhuǎn),順行尿路造影、泌尿系B超顯示腎孟積水輸尿管擴張程度減輕,ECT腎圖顯示患側(cè)腎功能好轉(zhuǎn)或不再繼續(xù)惡化;②無效:臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又加重,順行尿路造影、泌尿系B超顯示腎孟積水、輸尿管擴張程度加重,ECT腎圖顯示腎功能繼續(xù)惡化。 輸尿管球囊擴張術(shù)適應(yīng)癥包括: ①長度小于2cm的輸尿管良性狹窄;②輸尿管膜狀閉鎖;③用于輸尿管移植術(shù)后狹窄,包括輸尿管膀腕吻合口狹窄及輸尿管腸吻合口狹窄33;④亦有研究表明在輸尿管鏡處理輸尿管上段和腎孟內(nèi)結(jié)石術(shù)前運用球囊擴張可有效地提離結(jié)石消除率并且減少并發(fā)癥⑤惡性tumor晚期、預(yù)期壽命較短者經(jīng)擴張后置入輸尿管支架管引流,減少腎功能損傷的姑息診療;⑧患側(cè)腎功能殘存大于正常15%。
球囊擴張術(shù)結(jié)合常規(guī)吞咽康復(fù)方法對于改善腦卒中后吞咽障礙具有明顯的療效,安全性較高;同時需要注意影響療效的相關(guān)因素,進一步開展高質(zhì)量的臨床隨機對照研究,為球囊擴張術(shù)診療腦卒中后吞咽障礙提供更可靠的證據(jù)。球囊擴張術(shù)是采用適當號數(shù)的球囊導(dǎo)管經(jīng)鼻腔或口腔插入食管直至達環(huán)咽肌下緣,從環(huán)咽肌下緣開始逐漸自下而上擴張,并在食管入口處改變注水量或注氣量以改變球囊直徑,而達到恢復(fù)吞咽功能的目的。球囊擴張術(shù)診療神經(jīng)源性吞咽障礙可能機制為被動擴張主要可能是單純機械擴張食管上括約肌的生物力學(xué)機制;而主動擴張除生物力學(xué)機制的參與,還涉及神經(jīng)可塑性和網(wǎng)絡(luò)調(diào)控機制。球囊-椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)(PVP)或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)診療史的患者。
球囊-取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線 內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用,因無需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備,患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位,肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作。術(shù)中均采用單人腸鏡操作,內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進鏡至結(jié)直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導(dǎo)絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者,采用取石球囊輔助,取石球囊使用前需確定球囊完 整無漏氣。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出,通過結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣,仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙,沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊,結(jié)合腹部CT腸腔走向,取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過tumor狹窄段通道,當導(dǎo)絲推送通暢時,即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣,將取石球囊注氣充盈并外拉導(dǎo)管,球囊因堵在tumor上緣,牽拉導(dǎo)管即有阻力,此時標記取石球囊導(dǎo)管在鏡身外活檢通道帽的位置,再將取石球囊放氣 后外拉導(dǎo)管,當內(nèi)鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時,此時鏡 身外活檢通道帽導(dǎo)管的位置與之前導(dǎo)管標記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長度。球囊-輸尿管球囊采用六翼分瓣球囊折疊工藝實現(xiàn)更小的球囊外徑,順利通過更狹窄的病變。福建呼吸球囊
球囊-腎造瘺球囊手術(shù)中如果在推進導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管期間遇到阻力,應(yīng)停止操作。安徽球囊的作用
球囊-腎造瘺球囊的使用前的準備工作: 1.使用前對器械仔細檢查,確認無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損,請勿使用。 2.將腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管中的空氣排出。 1)將球囊保護套留在球囊部位。 2)將隨附的二通閥連接到手柄注液腔。 3)在二通閥上連接一個已壓下推桿的帶表壓力泵。 4)打開二通閥,后拉帶表壓力泵的推桿至滿容積并保持住,關(guān)閉二通閥。 5)取下帶表壓力泵,壓下推桿排空壓力泵內(nèi)空氣后重新連接二通閥。 6)重復(fù)步驟4-5,直至腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管中的空氣全部排出。 7)二通閥保持關(guān)閉狀態(tài),取下帶表壓力泵。 3.拔除支撐桿和球囊保護套。 4.將工作鞘沿球囊端套入腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管的導(dǎo)管位置,工作鞘斜面端朝向球囊。安徽球囊的作用
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