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江蘇球囊和支架

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-10-11

球囊擴(kuò)張術(shù)可以用于診療延髓背外側(cè)綜合癥所致吞咽障礙,對(duì)老年性吞咽障礙有較好的長(zhǎng)期療效,在X線(xiàn)引導(dǎo)下的球囊擴(kuò)張術(shù)有助于由術(shù)后迷神經(jīng)損傷引起食管上括約肌開(kāi)放不能所致吞咽困難的早期恢復(fù)??砂踩行У鼐徑夥派湫阅X病和腦干梗死引起的吞咽障礙,是腦損傷所致環(huán)咽肌失弛緩的首當(dāng)其沖方法。證實(shí)了球囊擴(kuò)張術(shù)能夠很好改善環(huán)咽肌失弛緩導(dǎo)致的吞咽困難。隨后該技術(shù)在臨床上得到較快的發(fā)展,學(xué)者們從不同角度探討和挖掘球囊擴(kuò)張術(shù)的臨床實(shí)用性。主動(dòng)和被動(dòng)球囊擴(kuò)張均有益于神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致環(huán)咽肌失弛緩引起的吞咽障礙,但主動(dòng)擴(kuò)張療效更好而球囊直徑、球囊材質(zhì)、球囊內(nèi)壓力大小等均是影響擴(kuò)張療效的因素早期介入效果更佳而冰水球囊擴(kuò)張相對(duì)于溫水球囊可縮短療程;改良球囊擴(kuò)張術(shù)有利于食管上括約肌的松弛及其靜息壓的恢復(fù),而利用咽造影數(shù)字化分析方法可以有效評(píng)估改良球囊擴(kuò)張術(shù)的診療效果。球囊-椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)(PVP)或有球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)診療史的患者。江蘇球囊和支架

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①輸尿管狹窄段不宜太長(zhǎng),<2.0cm手術(shù)相對(duì)安全、效果較好; ②篩選結(jié)石大小,建議結(jié)石<2.0cm,由此可以控制輸尿軟鏡手術(shù)時(shí)間(<1.5h),一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復(fù)發(fā); ③球囊擴(kuò)張一般分2-3次進(jìn)行,每次3min,以見(jiàn)到脂肪組織效果很不錯(cuò)的,擴(kuò)張過(guò)程中始終保留一根安全導(dǎo)絲; ④球囊擴(kuò)張完成后避免反復(fù)輸尿管硬鏡檢查,一次性置入輸尿管軟鏡鞘,可以減少尿外滲和醫(yī)源性輸尿管損傷,降低輸尿管狹窄復(fù)發(fā)率; ⑤若球囊擴(kuò)張后軟鏡鞘仍無(wú)法通過(guò)狹窄段輸尿管,可以嘗試在導(dǎo)絲引導(dǎo)下直接置入輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石,該方法只于結(jié)石較小、無(wú)明顯被傳染患者,且需要嚴(yán)格控制碎石時(shí)間及灌注壓; ⑥碎石完成后先放導(dǎo)絲,再拔軟鏡鞘,因?yàn)閷?dǎo)絲容易從擴(kuò)張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道,若出現(xiàn)導(dǎo)絲脫落,建議使用泥鰍導(dǎo)絲等質(zhì)軟的導(dǎo)絲,避免輸尿管擴(kuò)張段損傷加重甚至導(dǎo)絲或雙J管穿出輸尿管外; ⑦術(shù)后常規(guī)留置F6雙J管6-12個(gè)月,對(duì)伴有被傳染或重度腎積水患者,放置雙J管應(yīng)12個(gè)月,有利于積水改善以及腎盂張力的恢復(fù)。山東比較好的球囊球囊不適用于嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。

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PKP緩解疼痛可能的機(jī)制有:1.一定程度上恢復(fù)傷椎的高度,維持了力學(xué)穩(wěn)定性。2.骨水泥滲透骨小梁間隙,能有效阻斷骨折端相對(duì)活動(dòng),預(yù)防了因斷端活動(dòng)對(duì)周?chē)窠?jīng)刺激。更多的研究者認(rèn)為胸腰椎外傷后周?chē)浗M織腫脹滲出,使毗鄰的脊神經(jīng)后支受到刺激。骨水泥可以及時(shí)在椎體內(nèi)聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量使局部溫度升高,而周?chē)窠?jīng)在高溫下失活,同時(shí)骨水泥的毒性也可降低末梢神經(jīng)對(duì)疼痛的敏感性。非手術(shù)療法不能及時(shí)解決這一問(wèn)題,又不能使傷椎內(nèi)的骨小梁及時(shí)、完全復(fù)位,故前期在緩解疼痛方面不具有優(yōu)勢(shì)。PKP診療的優(yōu)勢(shì)在于能夠更早更好地緩解患者疼痛,恢復(fù)胸腰背的活動(dòng)功能,然而眾多研究結(jié)果表明PKP雖即時(shí)止痛明顯,但中長(zhǎng)期療效不佳,不能有效解除骨質(zhì)疏松性慢痛。

球囊-取石球囊使用時(shí)的注意事項(xiàng): 1)如需使用第二、第三球囊直徑,充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑,充氣簡(jiǎn)活塞應(yīng)先推至第二球囊直徑標(biāo)記處,然后小心抽回到一檔球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 警告:取石時(shí)勿對(duì)壺腹部施加過(guò)大的壓力,如果結(jié)石不能順利通過(guò),則應(yīng)考慮是否需要進(jìn)行括約肌括約肌切開(kāi)術(shù)。 注:一次性使用取石球囊設(shè)計(jì)成雙腔、三腔,三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過(guò)一次性使用取石球囊向膽道內(nèi)注入造影劑,則應(yīng)選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術(shù)前膽道內(nèi)無(wú)需注入造影劑,可選擇雙腔。球囊-取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán),X光下定位顯影清晰可視。

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球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)狹窄段局部具有輻射性施壓的特性,不僅可即刻顯效,長(zhǎng)期療效也較滿(mǎn)意,操作簡(jiǎn)便、安全,與擴(kuò)張有關(guān)的并發(fā)癥少見(jiàn)。經(jīng)導(dǎo)絲的三級(jí)球囊擴(kuò)張器集中了經(jīng)導(dǎo)絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點(diǎn),在不同的大氣壓下球囊可擴(kuò)大至不同的大小。一方面擴(kuò)張?jiān)趯?dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行,避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴(kuò)張,較安全,另一方面它又是在胃鏡直視下進(jìn)行,避免了經(jīng)導(dǎo)絲球囊擴(kuò)張時(shí)不必要的X線(xiàn)。另外它不必更換球囊,可進(jìn)行三級(jí)擴(kuò)張,避免了探條擴(kuò)張時(shí)反復(fù)進(jìn)入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血、疼痛甚至穿孔等,所以一般情況下可代替探條擴(kuò)張器,并較之安全、患者痛苦少、操作簡(jiǎn)便。在不退出胃鏡的情況下,抽盡球囊中的液體,將球囊緩慢退出胃鏡孔道,可繼續(xù)進(jìn)行活檢及止血等其它鏡下診療。經(jīng)導(dǎo)絲的三級(jí)球囊不僅適用于食管的擴(kuò)張,同時(shí)還可用于幽門(mén)、結(jié)腸的擴(kuò)張?jiān)\療。球囊-椎體球囊回縮性好,使用后可從工作通道中輕松撤回。山東比較好的球囊

球囊-椎體球囊通過(guò)性好,經(jīng)折疊后直徑較小,能輕松通過(guò)工作通道。江蘇球囊和支架

球囊-取石球囊的優(yōu)勢(shì)有不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?,持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值,沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)周?chē)g性均勻受力并壓迫腎實(shí)質(zhì)周?chē)⊙?,減少出血風(fēng)險(xiǎn),球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠埽鼙苊馔ǖ纴G失。同時(shí)球囊前端有特殊的標(biāo)記,擴(kuò)張過(guò)程可在B超或X線(xiàn)監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度,避免擴(kuò)張過(guò)深。此外,球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時(shí)球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過(guò)程由中心向四周緩慢擴(kuò)展,受力均勻,出血少,腎系統(tǒng)視野更清晰,為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,從而縮短結(jié)石消除時(shí)間。因此,在建立通道過(guò)程中運(yùn)用球囊擴(kuò)張器較 Amplatz擴(kuò)張器出血量少,且手術(shù)時(shí)間更短,理論上運(yùn)用球囊擴(kuò)張器建立通道時(shí)間更短,但本研究顯示兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能通道建立時(shí)間與器械本身有關(guān)外,擴(kuò)張過(guò)程也與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對(duì)患者損傷較小,因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù)、平均住院時(shí)間無(wú)明顯差異,此外球囊擴(kuò)張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢(shì)。江蘇球囊和支架

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司主營(yíng)品牌有常美醫(yī)療,發(fā)展規(guī)模團(tuán)隊(duì)不斷壯大,該公司生產(chǎn)型的公司。常美醫(yī)療是一家有限責(zé)任公司(自然)企業(yè),一直“以人為本,服務(wù)于社會(huì)”的經(jīng)營(yíng)理念;“誠(chéng)守信譽(yù),持續(xù)發(fā)展”的質(zhì)量方針。公司擁有專(zhuān)業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì),具有椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等多項(xiàng)業(yè)務(wù)。常美醫(yī)療自成立以來(lái),一直堅(jiān)持走正規(guī)化、專(zhuān)業(yè)化路線(xiàn),得到了廣大客戶(hù)及社會(huì)各界的普遍認(rèn)可與大力支持。