PKP術中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的作用,而球囊可以進一步恢復椎體高度,在減少骨水泥滲漏等術中并發(fā)癥方面作用明顯。PKP術中身體的位置復位的原理為前縱韌帶與椎間盤的軟骨板和椎體骨質緊密相連,所以在復位過程中,胸部及臀部的墊起可以使脊柱很大程度的過伸,前縱韌帶拉緊,對椎體骨質產(chǎn)生拉力,因而使被壓縮的椎體骨質很大可能的被帶回原位,椎體高度可以得到很大程度的恢復。同時骨質疏松性椎體伴有新鮮性骨折比較容易復位,筆者認為這也是身體的位置復位作用明顯的一個重要原因。椎體球囊用于經(jīng)皮椎體后凸成形術,通過球囊擴張在傷椎處建立骨水泥注入空腔。寧夏體球囊膨脹尺寸
PKP術對促使傷椎恢復效果明顯,且利于盡快促使患者功能障礙消除。PKP操作則更簡單和便捷,對患者的創(chuàng)傷較小,術后被傳染并發(fā)癥發(fā)生風險較低,PKP對軟組織剝離較少,還可以避免造成意外損傷,繼而維持脊柱軟組織平衡,很大限度減少對脊柱后柱穩(wěn)定性的破壞,減少對胸腰段脊柱活動的影響,因此患者術后功能恢復也更快,能預防置管并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質量。采用PKP診治可促使患者盡快緩解疼痛程度。PKP診治過程中,因骨水泥在固化過時能產(chǎn)生高熱,對傷椎內(nèi)的細菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用,并破壞周圍神經(jīng)末梢,患者對疼痛的敏感度降低,因此患者疼痛輕,術后恢復效果較好,優(yōu)勢明顯。江蘇胸椎經(jīng)皮椎體球囊擴張成形術椎體球囊有多種規(guī)格可選,醫(yī)生可根據(jù)患者的骨折類型懸著合適的球囊進行擴張。
局麻下經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術在進行椎體球囊擴張前經(jīng)擴張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因,可明顯緩解球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中傷椎局部及周圍的疼痛。采用局部麻醉進行球囊擴張椎體成形術可通過詢問患者的感覺,觀察患者的肢體自主運動,及時調整穿刺進針方向和深淺,從而盡可能避免了該手術的穿刺相關并發(fā)癥。在應用該項技術的過程中,在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎上,在椎體球囊擴張前經(jīng)擴張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因,進一步減輕了患者球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中因椎體撐開、高度恢復引起的傷椎局部及周圍的疼痛和不適感,保證了患者在基本無痛狀態(tài)下接受手術。
而關于PKP的止痛機制,一般認為是熱學.力學及化學因素:通過椎體后凸成形術將骨水泥注入椎體后,骨水泥作為填充物起到了一定的承載作用,而且還具有支撐及穩(wěn)定的作用。骨水泥在注入病變椎體后,在較短的短時間內(nèi)凝固,術后4h骨水泥凝固己達到90%以上,骨水泥在組織中凝固成塊,減少了因鈣缺失或溶骨性破壞造成的椎體骨強度的下降,穩(wěn)定病理性的微小骨折,使其在活動時不再刺激痛覺神經(jīng)的末梢;通常骨水泥在聚合時溫度可達122℃,可引起骨水泥周圍的神經(jīng)組織發(fā)生熱學的壞死,同時破壞組織內(nèi)的神經(jīng)纖維,從而使疼痛逐漸消失或緩解;當骨水泥釋放的溫度能夠持續(xù)1分鐘在50℃以上,成骨細胞就會死亡,而且神經(jīng)細胞對溫度的敏感性可能比成骨細胞更高。椎體球囊主要用在骨質疏松癥的椎體壓縮性骨折、椎體原發(fā)或轉移性侵襲性贅生物的診療。
經(jīng)皮穿刺椎體成形術有效應用后,同傳統(tǒng)手術方法比較,可提高患者椎體前緣高度,緩解疼痛程度,減小Cobb角,減少術中出血量,縮短手術時間。并且不會導致臨近椎體骨折發(fā)生率、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率增加,可促進骨質疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預后水平提升。在實施傳統(tǒng)手術切開復位內(nèi)固定術會對患者造成較大程度創(chuàng)傷,諸多老年患者無法耐受,從而無法獲得有效診治效果,并且出現(xiàn)較多并發(fā)癥,術后恢復速度較慢,對早期康復訓練造成影響。椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術時,擴張椎體形成空腔,以便注入骨水泥來恢復、穩(wěn)定椎體。山西體球囊成形品牌
椎體球囊單次擴張并保持可以降低塌陷小梁回彈效應,對椎體縱向壓縮變形起到有效的對抗作用。寧夏體球囊膨脹尺寸
相比保守診治方案,椎體球囊擴張成形術可以更好地恢復脊柱骨折患者椎體生物力學穩(wěn)定性,同時有效緩解疼痛,安全性高。傳統(tǒng)采用腰部支具固定、藥物鎮(zhèn)痛等,雖能一定緩解病情,但是研究發(fā)現(xiàn)腰椎固定復位反而導致骨質下降而病情加劇,通過藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時間的逐漸增加,反而會因不良反應引起其他內(nèi)臟損傷。椎體球囊擴張成形術是脊柱外科常用的一種微創(chuàng)術式,有研究顯示,通過高壓球囊擴張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復其生物力學穩(wěn)定性,而且骨水泥在對疏松椎體進行加固時會發(fā)生一定聚合反應產(chǎn)生熱量,會一定程度降低椎體內(nèi)末梢神經(jīng)敏感性,降低患者疼痛感知,有效緩解其疼痛程度,達到快速康復效果。相比保守診治方案,椎體球囊擴張成形術可以更好地恢復脊柱骨折患者椎體生物力學穩(wěn)定性,且并發(fā)癥低,同時有效緩解疼痛,改善生活質量。寧夏體球囊膨脹尺寸
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