通過經皮球囊擴張椎體后凸成形術診治老年新鮮骨質疏松性椎體壓縮骨折,探討該診治方法在臨床應用的療效,單側入路與雙側入路球囊擴張椎體后凸成形術診治老年人新鮮的骨質疏松性椎體壓縮骨折療效的差異。優(yōu)點為：1、椎體后凸成形術具有手術時間短、創(chuàng)傷小、出血量少，無明顯并發(fā)癥及早期下地活動等優(yōu)點。2.椎體后凸成形術明顯緩解老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折引起的疼痛,矯正脊柱后凸畸形，明顯提高了患者生活質量。3.單雙側椎弓根入路經皮椎體后凸成形術臨床效果之間無必然聯系,單側椎弓入路經皮椎體后凸成形術可以獲得雙側椎弓根入路經皮椎體后凸成形術一樣療效，安全可靠，可以節(jié)省費用，可以普遍臨床推廣。椎體球囊可有效減少骨水泥滲漏風險，降低手術診治的并發(fā)癥。吉林胸椎經皮椎體球囊擴張成形術

經球囊擴張椎體成形診治椎體壓縮骨折，椎體很大載荷和剛度的恢復狀況良好，可達到預防椎體再次骨折的效果。同時球囊擴張椎體成形診治并不能改變臨近椎體的生物力學性能，難以影響并導致臨近椎體的再次骨折，安全性較好。由于椎體骨折的保守診治效果有限，但常規(guī)手術診治創(chuàng)傷大，故微創(chuàng)手術如椎體成形、經皮椎體成形迅速發(fā)展并在醫(yī)院臨床得以普遍應用。椎體成形術的局限在于術后椎體高度恢復有限，而球囊擴張椎體成形術恰好能夠克服這一缺點。甘肅體球囊椎體球囊通過性好，經折疊后直徑較小，能輕松通過工作通道。

局麻下經皮球囊擴張椎體成形術在進行椎體球囊擴張前經擴張?zhí)坠芟蜃刁w內注入利多卡因，可明顯緩解球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中傷椎局部及周圍的疼痛。采用局部麻醉進行球囊擴張椎體成形術可通過詢問患者的感覺，觀察患者的肢體自主運動，及時調整穿刺進針方向和深淺，從而盡可能避免了該手術的穿刺相關并發(fā)癥。在應用該項技術的過程中，在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎上，在椎體球囊擴張前經擴張?zhí)坠芟蜃刁w內注入利多卡因，進一步減輕了患者球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中因椎體撐開、高度恢復引起的傷椎局部及周圍的疼痛和不適感，保證了患者在基本無痛狀態(tài)下接受手術。

ＰＫＰ術中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的作用，而球囊可以進一步恢復椎體高度，在減少骨水泥滲漏等術中并發(fā)癥方面作用明顯。身體的位置復位結合ＰＫＰ診治骨質疏松性椎體壓縮骨折創(chuàng)傷小、復位良好、止痛及術后恢復效果好，是作為臨床診治骨質疏松性椎體壓縮骨折理想方法之一。本組研究缺少對照組，未與其他類型的診治方式比如保守診治、傳統(tǒng)手術診治作對比。相關研究發(fā)現椎體高度的恢復與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關，椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復。椎體球囊材料具有良好的支撐性、生物相容性和生物持久性，具有抗表面降解和耐環(huán)境應力開裂等優(yōu)良特點。

通過加壓擴張球囊，使壓縮椎體終板抬升，恢復椎體高度，同時在壓縮椎體內形成一個四周相對密閉的骨性空腔，將團狀期的骨水泥注入空腔內，骨水泥凝固后和壓縮椎體成為一體，即形成以密閉空腔為模具的骨水泥鑄件，使壓縮椎體能夠有效承受脊柱的軸向負荷。一般來講，椎體后凸成形術中球囊雙側同時擴張的操作方式可使壓縮椎體的上下終板受力均勻而得到較好的復位效果，但本研究結果表明，三種不同技術的球囊椎體后凸成形術，均能完全或部分恢復椎體高度及剛度，增加椎體的抗負荷能力。單球囊雙側交替擴張及單球囊跨中線擴張并沒有引起椎體上下終板抬升高度不均。椎體球囊在撐開移動松質骨形成空腔，隨后填滿骨水泥穩(wěn)定骨折部位并保持椎體高度。黑龍江體球囊導管

椎體球囊不用在有晚期贅生物惡液質不能耐受手術者身上。吉林胸椎經皮椎體球囊擴張成形術

PKP在臨床應用的適應證有①椎體贅生物引起的壓縮性骨折②因椎體骨質疏松出現的壓縮性骨折，癥狀較嚴重持續(xù)時間較長或者為了防止長期臥床而引發(fā)一系列并發(fā)癥者。③疼痛性骨折伴有骨壞死的。④骨折后不愈合或囊性變的。骨髓瘤、漿細胞瘤、骨結核溶骨性骨轉移瘤侵襲性椎體的血管瘤、椎體的和淋巴瘤引起的疼痛、骨結核溶骨性骨轉移瘤等疼痛癥狀明顯。 PKP的手術的禁忌癥也與PVP非常相同，肯定不能觸碰的禁忌證①穩(wěn)定性骨折無癥狀的②其它診治方法有效。③骨量減少但無骨折征象的。④對PKP材料過敏。⑤有凝血障礙的。⑥有椎體骨髓炎。⑦無骨折疏松的急性創(chuàng)傷椎體骨折的。相對禁忌證:①嚴重椎體骨折，造成椎管容積變小。②需要3個椎體一塊診治。③穩(wěn)定性骨折無痛超過2年的。④椎體壓縮程度超過75%者。⑤贅生物造成椎管容積變小的。⑥嚴重心肺疾病者或體質極度虛弱不能耐受手術者等。⑦椎弓根骨折，椎體骨折合并神經損傷。⑧病變椎體后壁骨質破壞或不完整者。吉林胸椎經皮椎體球囊擴張成形術

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