按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種,鉆石型取石網(wǎng)籃的網(wǎng)取和釋放簡便,網(wǎng)籃間孔隙較大,方便重復(fù)取放,適合直徑較大的結(jié)石。橢圓形網(wǎng)籃表面光滑,可減少對黏膜的損傷;螺旋形網(wǎng)籃的遠(yuǎn)端部分呈網(wǎng)狀,適合取放直徑較小的結(jié)石,網(wǎng)籃的形狀保持較好,同時可防止已捕獲的結(jié)石脫落。由于螺旋式上行的設(shè)計有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi),從而使取石成功效率很大程度的提高,一次取凈結(jié)石的概率極。取石網(wǎng)籃的導(dǎo)管較為柔韌,能夠順應(yīng)膽道的解剖,而控制手柄處有注射口,能夠方便造影劑的注射,使得手術(shù)過程能夠直觀展現(xiàn)出來。取石球囊頭端變徑倒圓處理,有效避免腔壁損傷,易于括約肌插管和通過。貴州取石球囊導(dǎo)管價格
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前診療腎結(jié)石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血,尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對簡單、對腎實質(zhì)的創(chuàng)傷相對小,術(shù)中出血少、無嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)中結(jié)石清干凈率高,而得到了臨床上的普遍認(rèn)同和應(yīng)用。MPCNL術(shù)中,穿刺通道的選擇是成功的關(guān)鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用,但中組腎盞進(jìn)入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角>80°,否則難以取盡結(jié)石。而經(jīng)上盞入路手術(shù),能夠經(jīng)上盞沿著腎臟的縱軸順利進(jìn)入中盞、下盞、腎盂和輸尿管上段,可以減少多通道的穿刺和提高結(jié)石清干凈率。穿刺前仔細(xì)閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,選擇第11、12肋間穿刺點,術(shù)中在超聲實時監(jiān)視下穿刺,可以避免損傷胸膜、肺、肝脾和腸管。海南三腔取石球囊使用方法取石球囊兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán),可準(zhǔn)確定位,尤其在注射造影劑后,能見度很好。
取石球囊取石時對結(jié)石不大,膽道不是特別擴張的病例,出口做好的話,球囊取石效果是非常不錯的,出球囊有阻力時要配合縮球囊取石。開口位置做的不夠大的話,如果用球囊拖取,到出口時必需要配合縮小球囊,否則出來必費力。球囊取石不一定比網(wǎng)籃差,但前提是出口一定要做好,對于沒有囊裝擴張的膽總管,把球囊達(dá)成與膽道粗細(xì)差不多,結(jié)石是不會逃逸的,這個結(jié)石不大,是可以完整取出的。 取石球囊在使用時打的大了,到了膽總管末端,出口小,球囊出不來,硬拖只會球囊變形而出,視野差,易掉導(dǎo)絲和鏡子,增加括約肌撕裂出血和穿孔的 風(fēng)險,所以到了出口要X線看球囊大小,要感覺出球囊的力度,適當(dāng)縮小球囊推出結(jié)石,也不能縮的太小,防止結(jié)石逃逸。
球囊-取石球囊取石時建議造影時看好結(jié)石位置,把括約肌切口做好,先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石,也不是非得用網(wǎng)籃取石,如果結(jié)石不大,出口做得好,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結(jié)石取出的話,說明操作手法不對;球囊取石不該擔(dān)心看不到結(jié)石出來,應(yīng)該擔(dān)心結(jié)石出不來;1、在安全的前提下,盡量把括約肌開口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近;2、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近,順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見結(jié)石出來;3、如拖取結(jié)石至出口感覺阻力大,要配合縮小一點球囊;4、如果結(jié)石遠(yuǎn)大于出口,肯定出球囊要用很大力度,視野必受影響,看不到結(jié)石出來,如硬拉球囊,括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險就增加,這時應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管中段,換碎石一體網(wǎng)籃取石。取石球囊囊體具有分級變徑功能,可簡化手術(shù)操作。
球囊-取石球囊具有前端軟頭,有一定弧度的設(shè)計特點,在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔,本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度,在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時,可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽,若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi),可較好提高安全性。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中,雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸cancer腫的部位和梗阻程度,并評估狹窄段長度,但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測狹窄段長度與實際有所偏差,并影響支架尺寸的選擇。因此,在內(nèi)鏡操作中,通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后,鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離,并結(jié)合腹部CT影像資料,則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸tumor狹窄段長度,以便選擇長度合適的結(jié)直腸支架,進(jìn)而提高了在非X線下結(jié)直腸支架置入的成功率,此辦法可以彌補在非X線無法進(jìn)行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處。取石球囊三腔分為充盈腔,導(dǎo)絲腔和注射腔,單獨的注射腔道便于醫(yī)生注射造影劑或其他藥液。海南一次性取石球囊廠家
取石球囊擁有充氣后可以緊貼膽管壁的特性,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。貴州取石球囊導(dǎo)管價格
為避免EST術(shù)后穿孔,學(xué)者建議行小切開或中切開,對括約肌開口異常者采用球囊擴張術(shù)(EPBD);使用帶導(dǎo)絲的聰明刀可控制切開速度和及時調(diào)整切開方向,避免損傷憩室邊緣導(dǎo)致穿孔的發(fā)生。EST聯(lián)合EPBD組診療膽總管結(jié)石引起胰腺炎發(fā)生率低的可能原因分析如下:1)通過小切開使胰管、膽管共同通道相互分離,后行球囊擴張后使其更靠近膽管側(cè),減少對胰管的壓迫,降低了胰腺炎的發(fā)生[43];2)ESBD組通過先切開后擴張的方法使膽總管開口更大膽汁引流更通暢,減少膽汁的反流引起的膽源性胰腺炎的發(fā)生。3)本研究采用選擇性插管,減少反復(fù)插管對胰腺組織的刺激,降低胰腺炎的發(fā)生率。貴州取石球囊導(dǎo)管價格
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是國內(nèi)一家多年來專注從事椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管的老牌企業(yè)。公司位于武進(jìn)區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號,成立于2013-07-17。公司的產(chǎn)品營銷網(wǎng)絡(luò)遍布國內(nèi)各大市場。公司主要經(jīng)營椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管,公司與椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管行業(yè)內(nèi)多家研究中心、機構(gòu)保持合作關(guān)系,共同交流、探討技術(shù)更新。通過科學(xué)管理、產(chǎn)品研發(fā)來提高公司競爭力。常美醫(yī)療嚴(yán)格按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)研發(fā),產(chǎn)品在按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)測試完成后,通過質(zhì)檢部門檢測后推出。我們通過全新的管理模式和周到的服務(wù),用心服務(wù)于客戶。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司依托多年來完善的服務(wù)經(jīng)驗、良好的服務(wù)隊伍、完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和強大的合作伙伴,目前已經(jīng)得到機械及行業(yè)設(shè)備行業(yè)內(nèi)客戶認(rèn)可和支持,并贏得長期合作伙伴的信賴。