球囊-在應(yīng)用腎造瘺球囊擴張建立通道時，要求定位穿刺更加準確，穿刺一定要通過腎盞穹隆部，這樣相對安全，否則一步擴張會造成大出血及腎盞撕裂，導(dǎo)致手術(shù)不能進行。因此開始應(yīng)用時盡量選擇腎積水較明顯的病例，選擇腎盞稍擴張園鈍的腎盞為穿刺目標，這樣球囊在超聲下顯示非常明顯，擴張相對簡單，不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，待逐漸熟悉球囊應(yīng)用后再選取較復(fù)雜結(jié)石。筆者體會，采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當其沖方法，腎造瘺球囊擴張建立標準通道是安全、有效的。球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。海南哪里有球囊

球囊-腎造瘺球囊的使用方法： 1.在 引導(dǎo)下將腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管沿0.038″導(dǎo)絲末端送入，將其放置在需要擴張的區(qū)域。借助球囊內(nèi)顯影標記，確保定位正確。 2.用帶表壓力泵抽取無菌液體，排空壓力泵內(nèi)空氣。 3.將壓力泵與腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管的注液腔連接，向球囊內(nèi)緩慢注入液體，監(jiān)測擴張壓力達到工作壓力12atm時，將工作鞘推至球囊適當位置上。 4.擴張操作完成后將球囊內(nèi)的液體抽干凈，將球囊收縮處理。 5.當球囊完全縮小后，輕輕地逆時針旋轉(zhuǎn)，緩慢退出腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管，同時保留工作鞘和導(dǎo)絲在適當?shù)奈恢?。比較好的球囊型號球囊-椎體球囊不能用于非溶骨性椎體壓縮骨折的患者。

輸尿管球囊擴張的優(yōu)勢在于操作簡便、安全有效，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，可縮短住院時間，具有可重復(fù)診療的特點，即使初次手術(shù)失敗也不影響二次手術(shù)診療。此外，對多段狹窄亦可同時處理，尤其適用。輸尿管球囊擴張是診療良性輸尿管狹窄安全、有效的方法，與傳統(tǒng)BardU30球囊擴張導(dǎo)管相比，泌尿外科內(nèi)鏡腔道內(nèi)輸尿管球囊擴張導(dǎo)管可通過輸尿管硬鏡操作通道直接直視下操作，減少放射性損害，較好縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)操作難度，近期療效確切，是一種安全、高效的輸尿管狹窄微創(chuàng)診療手段，操作簡便，易于為臨床醫(yī)生及患者所接受。

球囊擴張在良性氣道狹窄的診療中，占有相當重要的地位。近些年球囊擴張技術(shù)診療氣道狹窄已經(jīng)在越來越多的醫(yī)療單位開展，已被證明是一種安全，有效的診療方法。球囊擴張是通過電子纖維支氣管鏡導(dǎo)入球囊，對狹窄氣道反復(fù)行球囊擴張，其結(jié)果是在氣道產(chǎn)生多處縱向小裂傷，裂傷恢復(fù)時被纖維組織覆蓋，達到管徑擴張的目的。支氣管鏡下高壓球囊擴張成形術(shù)是診療良性氣管狹窄的有效方法，操作簡單安全。臨床實踐顯示短期內(nèi)效果明顯，能實現(xiàn)早期氣道肺復(fù)張，保持患病部位氣道的開放，有助于挽救患者肺功能，緩解患者呼吸困難癥狀。但支氣管鏡下高壓球囊擴張成形遠期療效，目前還有爭議，聯(lián)合多種介入方式仍診療后仍有氣道再次狹窄發(fā)生，需要更多的臨床病例來總結(jié)經(jīng)驗，選擇恰當?shù)臄U張時機，制定科學的診療方案以提高療效。球囊-腎造瘺球囊手術(shù)中如果在推進導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管期間遇到阻力，應(yīng)停止操作。

球囊撤回操作及注意事項： 擴張操作完成后將球囊內(nèi)的液體抽干凈，將球囊收縮處理，然后緩緩撤出球囊。 注意： （1）球囊未完全收縮之前，請勿撤回導(dǎo)管。 （2）球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體（大約需要10-30秒，具體時間視球囊大小和充盈介質(zhì)而定） （3）為了更好的撤回球囊，請盡可能將內(nèi)窺鏡末端伸直。如果工作通道過度彎曲，會增加撤回球囊擴張導(dǎo)管的阻力。 （4）如果遇到阻力過大時，請將內(nèi)窺鏡和球囊作為一個整體取出，以防損傷人體組織、球囊擴張導(dǎo)管、內(nèi)窺鏡。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷。不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。山西直銷球囊

球囊導(dǎo)管部分采用雙腔結(jié)構(gòu)，抽液更迅速，減少手術(shù)時間。海南哪里有球囊

球囊-取石球囊使用步驟： 1、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠端并留置。 2、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠端。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔，以便于球囊的插入。 3、在球囊插入膽道內(nèi)之前，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定)，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣。(備注:雙腔不適用) 4、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方。備注:根據(jù)需要，可通過注液腔注射造影劑改善 觀察效果。 5、確定好球囊位置后，使二通閥旋鈕處于開啟位置，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊，保持球囊充盈狀態(tài)，關(guān)閉兩通閥旋鈕，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌。 6、若在十二指腸中看到球囊，應(yīng)打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。 7、重復(fù)上述取石過程，一次取出一個結(jié)石，直到膽道結(jié)石取凈為止。 8、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊。海南哪里有球囊

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