球囊擴張在良性氣道狹窄的診療中,占有相當重要的地位。近些年球囊擴張技術診療氣道狹窄已經在越來越多的醫(yī)療單位開展,已被證明是一種安全,有效的診療方法。球囊擴張是通過電子纖維支氣管鏡導入球囊,對狹窄氣道反復行球囊擴張,其結果是在氣道產生多處縱向小裂傷,裂傷恢復時被纖維組織覆蓋,達到管徑擴張的目的。支氣管鏡下高壓球囊擴張成形術是診療良性氣管狹窄的有效方法,操作簡單安全。臨床實踐顯示短期內效果明顯,能實現早期氣道肺復張,保持患病部位氣道的開放,有助于挽救患者肺功能,緩解患者呼吸困難癥狀。但支氣管鏡下高壓球囊擴張成形遠期療效,目前還有爭議,聯合多種介入方式仍診療后仍有氣道再次狹窄發(fā)生,需要更多的臨床病例來總結經驗,選擇恰當的擴張時機,制定科學的診療方案以提高療效。球囊-椎體球囊不能用于非溶骨性椎體壓縮骨折的患者。青海擴張球囊導管
球囊擴張術是診療腦卒中后吞咽障礙新的診療方法法,盡管目前已有較多針對球囊擴張術診療腦卒中后吞咽障礙的研究報道,但研究間的結論不盡一致,且大部分研究的樣本量較小,以致提供的檢驗效能較弱。現代醫(yī)學以循證醫(yī)學為基礎,以可靠的證據指導臨床實踐。無論基礎診療是否聯合神經肌肉電刺激診療,在常規(guī)吞咽康復方法的基礎上結合球囊擴張術診療對腦卒中吞咽障礙患者的總有效率影響優(yōu)于單純常規(guī)吞咽康復方法。球囊擴張術結合常規(guī)吞咽康復方法對于改善腦卒中后吞咽障礙患者的吞咽功能具有明顯的療效,安全性較高;同時需要注意吞咽障礙嚴重程度、球囊擴張術介入時機、擴張方式,球囊材質等與診療效果的相關因素,以推進球囊擴張術在腦卒中后吞咽障礙內蒙古直銷球囊球囊-椎體球囊用于做脊柱后凸成形術手術時,擴張椎體形成空腔,以便注入骨水泥來恢復、穩(wěn)定椎體。
球囊擴張操作步驟: 1.選擇與手術時使用的球囊擴張導管型號規(guī)格相適應的導絲,在內鏡或其他輔助設備的監(jiān)視下,將導絲送至狹窄的遠端并留置。 2.選擇合適的球囊擴張導管,沿導絲末端插入,以每次移動距離2-3cm的方式,將球囊送至狹窄部位,確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內窺鏡內部結構的差異性,可能會在開始進入內窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內緩慢注入液體,當達到工作壓力時,停止加壓,保持1~3分鐘,注意加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。視具體的擴張效果考慮是否需反復擴張,重復擴張次數一般不超過3次。
PKP緩解疼痛可能的機制有:1.一定程度上恢復傷椎的高度,維持了力學穩(wěn)定性。2.骨水泥滲透骨小梁間隙,能有效阻斷骨折端相對活動,預防了因斷端活動對周圍神經刺激。更多的研究者認為胸腰椎外傷后周圍軟組織腫脹滲出,使毗鄰的脊神經后支受到刺激。骨水泥可以及時在椎體內聚合反應產生熱量使局部溫度升高,而周圍神經在高溫下失活,同時骨水泥的毒性也可降低末梢神經對疼痛的敏感性。非手術療法不能及時解決這一問題,又不能使傷椎內的骨小梁及時、完全復位,故前期在緩解疼痛方面不具有優(yōu)勢。PKP診療的優(yōu)勢在于能夠更早更好地緩解患者疼痛,恢復胸腰背的活動功能,然而眾多研究結果表明PKP雖即時止痛明顯,但中長期療效不佳,不能有效解除骨質疏松性慢痛。球囊-輸尿管擴張球囊導管由球囊、顯影標記、導管、手柄組件、支撐桿和球囊保護套組成。
球囊-腎造瘺球囊擴張建立通道國外多在X線定位下進行,而超聲定位尚在摸索階段,尚未大規(guī)模應用于臨床。而在國內,B超有著經濟、實用、簡便及減少工作人員的輻射量等特點,在臨床手術定位中得到普遍的應用。單用B超引導經皮穿刺建立腎通道行mPCNL,認為在監(jiān)視通道擴張過程中能提供積水小盞至皮膚在通道上的距離,為術者掌握穿刺與擴張的深度提供可靠依據;無須特殊的放射防護及放射診療手術臺,簡便、方便術者操作;可提供實時三維立體信息,更有利于提高目標腎盞的命中率;能使穿刺針避開腎內較大的血管及盞間結構,從而有效減少了出血并發(fā)癥的發(fā)生。因為筆者之前PCNL 術中亦采用B超定位,有一定的超聲定位基礎,所以在球囊擴張建立標準通道中嘗試B超定位,在術中發(fā)現球囊頭在超聲下顯像清楚,擴張時可見球囊呈“雙邊影”,可清楚顯示擴張過程,說明腎造瘺球囊擴張在B超定位下是完全可行的。球囊-輸尿管球囊不能用于尿路閉鎖或嚴重尿路狹窄無法置入者。青海擴張球囊導管
球囊-取石球囊采用進口天然乳膠材料,抗爆破力高,三級變徑設計,適應術中不同解剖結構。青海擴張球囊導管
輸尿管鏡直視下球囊擴張術是診療繼發(fā)性輸尿管狹窄的有效方式,具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少 的特點,在篩選患者時,應挑選狹窄段較短的患者,而對于長段狹窄,手術的失敗率較高。在手術過程中,適當縮短擴張時間,增加擴張次數,相較于長時間的單次擴張,可提高診療有效率。 球囊擴張作為內鏡下診療賁門失弛緩癥的首當其沖療法,已被普遍應用于臨床,目前已被普遍認可是較有效的診療賁門失弛緩癥的非手術的診療方法。對于擴張所需球囊的直徑及壓力目前尚無統一標準,球囊擴張的近期療效較為肯定,有研究表明年齡及性別是影響遠期療效的因素,青年患者較老年患者組織修復能力較強,男性比女性LES收縮力強。內鏡下球囊擴張術是相對安全的且起效較快的診療方法。青海擴張球囊導管
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