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廣東球囊和支架

來源: 發(fā)布時(shí)間:2022-10-28

輸尿管球囊使用后的效果: 根據(jù)拔除輸尿管支架管之后患者臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)評估。①有效;臨床癥狀(疼痛、反復(fù)尿路被傳染等)消失或明顯好轉(zhuǎn),順行尿路造影、泌尿系B超顯示腎孟積水輸尿管擴(kuò)張程度減輕,ECT腎圖顯示患側(cè)腎功能好轉(zhuǎn)或不再繼續(xù)惡化;②無效:臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又加重,順行尿路造影、泌尿系B超顯示腎孟積水、輸尿管擴(kuò)張程度加重,ECT腎圖顯示腎功能繼續(xù)惡化。 輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)適應(yīng)癥包括: ①長度小于2cm的輸尿管良性狹窄;②輸尿管膜狀閉鎖;③用于輸尿管移植術(shù)后狹窄,包括輸尿管膀腕吻合口狹窄及輸尿管腸吻合口狹窄33;④亦有研究表明在輸尿管鏡處理輸尿管上段和腎孟內(nèi)結(jié)石術(shù)前運(yùn)用球囊擴(kuò)張可有效地提離結(jié)石消除率并且減少并發(fā)癥⑤惡性tumor晚期、預(yù)期壽命較短者經(jīng)擴(kuò)張后置入輸尿管支架管引流,減少腎功能損傷的姑息診療;⑧患側(cè)腎功能殘存大于正常15%。球囊-輸尿管球囊不能用于尿路閉鎖或嚴(yán)重尿路狹窄無法置入者。廣東球囊和支架

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球囊擴(kuò)張操作步驟: 1.選擇與手術(shù)時(shí)使用的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管型號規(guī)格相適應(yīng)的導(dǎo)絲,在內(nèi)鏡或其他輔助設(shè)備的監(jiān)視下,將導(dǎo)絲送至狹窄的遠(yuǎn)端并留置。 2.選擇合適的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,沿導(dǎo)絲末端插入,以每次移動距離2-3cm的方式,將球囊送至狹窄部位,確認(rèn)兩顯影標(biāo)記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內(nèi)窺鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差異性,可能會在開始進(jìn)入內(nèi)窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內(nèi)緩慢注入液體,當(dāng)達(dá)到工作壓力時(shí),停止加壓,保持1~3分鐘,注意加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。視具體的擴(kuò)張效果考慮是否需反復(fù)擴(kuò)張,重復(fù)擴(kuò)張次數(shù)一般不超過3次。甘肅球囊型號不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。

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球囊撤回操作及注意事項(xiàng): 擴(kuò)張操作完成后將球囊內(nèi)的液體抽干凈,將球囊收縮處理,然后緩緩撤出球囊。 注意: (1)球囊未完全收縮之前,請勿撤回導(dǎo)管。 (2)球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體(大約需要10-30秒,具體時(shí)間視球囊大小和充盈介質(zhì)而定) (3)為了更好的撤回球囊,請盡可能將內(nèi)窺鏡末端伸直。如果工作通道過度彎曲,會增加撤回球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的阻力。 (4)如果遇到阻力過大時(shí),請將內(nèi)窺鏡和球囊作為一個整體取出,以防損傷人體組織、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、內(nèi)窺鏡。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷。

球囊-椎體球囊囊體抽真空步驟: 1.排空球囊擴(kuò)張壓力泵; 2.注射器抽入約20ml造影劑; 3.連接注射器到球囊擴(kuò)張壓力泵的三通閥側(cè)端接口,關(guān)閉開放端閥門; 4.球囊擴(kuò)張壓力泵抽入約15ml造影劑; 5.關(guān)閉注射器方向閥門,將球囊擴(kuò)張壓力泵倒置排空軟管中空氣; 6.關(guān)閉球囊擴(kuò)張壓力泵方向閥門,排空球囊擴(kuò)張壓力泵上三通閥中空氣; 7.擰緊支撐絲組件,連接椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管和球囊擴(kuò)張壓力泵的三通閥,用注射器對球囊抽真空; 8.關(guān)閉注射器方向閥門,卸下注射器。球囊頭端具有圓潤的頂端設(shè)計(jì)可預(yù)防導(dǎo)管在進(jìn)入人體腔道時(shí)對腔道的損傷。

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輸尿管球囊手術(shù)過程需要注意: ①氣囊擴(kuò)張過程中會產(chǎn)生縱向移動力,術(shù)者應(yīng)保持輸尿管球囊位置不變,所以氣囊置入過程中應(yīng)盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標(biāo)記點(diǎn)中點(diǎn)位置以使氣囊在擴(kuò)張過程中更不容易移位。②氣囊充氣過程中一定要緩慢加壓,防止氣囊破裂,因氣囊壓力迅速升至20個大氣壓導(dǎo)致。③擴(kuò)張時(shí)間以X線下的“蜂腰征”消失為準(zhǔn) 一般3-5min。 輸尿管球囊與開放手術(shù)的區(qū)別: 1.對于狹窄長度小于2cm的 輸尿管良性狹窄,逆行輸尿管球囊擴(kuò)張具有不亞于開放手術(shù)的成功率及有效率; 2.相比于開放手術(shù),輸尿管逆行球囊擴(kuò)張具有明顯縮短的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間以及較少的術(shù)中出血量,患者更容易接受。 3.對于長度小于2cm的良性輸尿管狹窄,如果術(shù)中導(dǎo)絲可以通過狹窄到達(dá)腎盂,應(yīng)首當(dāng)其沖輸尿管球囊擴(kuò)張治巧。 4.術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管,定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要。球囊使用時(shí)切勿過度用力回拉球囊,可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。北京哪些球囊

球囊選用可塑性較好的尼龍材料??煽康恼郫B工藝可使球囊順利通過鉗道孔,具有良好的過彎性能。廣東球囊和支架

球囊擴(kuò)張術(shù)可以用于診療延髓背外側(cè)綜合癥所致吞咽障礙,對老年性吞咽障礙有較好的長期療效,在X線引導(dǎo)下的球囊擴(kuò)張術(shù)有助于由術(shù)后迷神經(jīng)損傷引起食管上括約肌開放不能所致吞咽困難的早期恢復(fù)??砂踩行У鼐徑夥派湫阅X病和腦干梗死引起的吞咽障礙,是腦損傷所致環(huán)咽肌失弛緩的首當(dāng)其沖方法。證實(shí)了球囊擴(kuò)張術(shù)能夠很好改善環(huán)咽肌失弛緩導(dǎo)致的吞咽困難。隨后該技術(shù)在臨床上得到較快的發(fā)展,學(xué)者們從不同角度探討和挖掘球囊擴(kuò)張術(shù)的臨床實(shí)用性。主動和被動球囊擴(kuò)張均有益于神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致環(huán)咽肌失弛緩引起的吞咽障礙,但主動擴(kuò)張療效更好而球囊直徑、球囊材質(zhì)、球囊內(nèi)壓力大小等均是影響擴(kuò)張療效的因素早期介入效果更佳而冰水球囊擴(kuò)張相對于溫水球囊可縮短療程;改良球囊擴(kuò)張術(shù)有利于食管上括約肌的松弛及其靜息壓的恢復(fù),而利用咽造影數(shù)字化分析方法可以有效評估改良球囊擴(kuò)張術(shù)的診療效果。廣東球囊和支架

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