經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好,其止痛效果可能有以下機(jī)制:骨水泥在體內(nèi)的聚合反應(yīng)使機(jī)體對(duì)疼痛的敏感性降低;骨水泥單體對(duì)神經(jīng)組織有毒性作用; 骨水泥增加椎體的強(qiáng)度和剛度,防止進(jìn)一步壓縮,減少疼痛。后來(lái),經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療,一般采用經(jīng)椎弓根入路,但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭(zhēng)議,其主要原因是單側(cè)的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術(shù)時(shí)間短、骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的臨床效果,并無(wú)其他術(shù)后并發(fā)癥,而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,本研究也通過(guò)很多數(shù)據(jù)證明了該觀點(diǎn),因此,提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。椎體成形術(shù)也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。上海體成形術(shù)的適應(yīng)癥
椎體成形術(shù):以加固椎體強(qiáng)度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn)、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在經(jīng)皮椎體成形過(guò)程中,有幾個(gè)因素影響骨水泥的分布:①椎體:骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均,骨水泥首先填充低密度區(qū),然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當(dāng)黏度時(shí)進(jìn)行注射,以便充分填充骨水泥。③注射技術(shù):針頭應(yīng)該先進(jìn)到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整,以防止?jié)B漏。陜西體成形術(shù)費(fèi)用醫(yī)保有凝血機(jī)制障礙患者不能用椎體成形工具包。
影響經(jīng)皮椎體成形術(shù)中骨水泥的分布有多種因素:①骨水泥的性狀及用量是其中一個(gè)重要因素,高黏度骨水泥可注射時(shí)間長(zhǎng),顯影效果好,便于更精確控制術(shù)中骨水泥流向位置,骨水泥分布更加均勻。②術(shù)前骨密度會(huì)影響骨水泥的分布:骨密度越低的患者其椎體內(nèi)正常骨小梁結(jié)構(gòu)消失,呈現(xiàn)疏密不一致的結(jié)構(gòu),導(dǎo)致骨水泥彌散不良,在傷椎內(nèi)存在微動(dòng)會(huì)導(dǎo)致椎體成形術(shù)后腰背部殘余疼痛的出現(xiàn),同時(shí)術(shù)后再發(fā)椎體骨折的發(fā)生率也會(huì)增加。③手術(shù)方式的選擇:雙側(cè)穿刺的骨水泥分布更加彌散,骨水泥在每一側(cè)的灌注量相對(duì)于單側(cè)要少,骨水泥滲漏的發(fā)生率較低。④骨折天數(shù)可能也會(huì)影響骨水泥的分布:此次研究中彌散分布組的病程比彌散不良組短,有研究表明,患者骨折2周后骨折間隙內(nèi)原有的缺損被組織血腫、纖維瘢痕等軟組織填充,增生的軟組織會(huì)影響骨水泥在椎體內(nèi)的彌散。
與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比,單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的修復(fù)效果,并無(wú)其他術(shù)后并發(fā)癥,而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此,提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折,進(jìn)一步提高修復(fù)效果。對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復(fù)效果,尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。在椎體成形術(shù)中使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療 OVCF,可以縮短手術(shù)時(shí)間。
有研究發(fā)現(xiàn)骨水泥植入后骨組織沿骨水泥邊緣生長(zhǎng),與骨水泥逐漸結(jié)合致密,骨填充網(wǎng)袋的原材料為PET,生物相容性好,對(duì)骨細(xì)胞生長(zhǎng)無(wú)抑制,可在短期內(nèi)使骨組織與骨水泥緊密結(jié)合,增強(qiáng)對(duì)抗剪切力的能力。還有研究通過(guò)標(biāo)本證實(shí)骨水泥進(jìn)入椎體后,與周?chē)墙M織結(jié)合緊密。而骨水泥塊的形態(tài)決定了其與骨組織結(jié)合的表面積,結(jié)合度的牢固性取決于骨水泥與骨小梁之間嵌插絞鎖的數(shù)量和程度。因此,全部為混合型骨水泥塊的骨填充網(wǎng)袋組的牢固性在理論上要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形組和經(jīng)皮椎體后凸成形組。經(jīng)皮椎體后凸成形可在診療早期恢復(fù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運(yùn)動(dòng)功能,且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象。陜西體成形術(shù)費(fèi)用醫(yī)保
單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù)比較,骨水泥彌散度更好。上海體成形術(shù)的適應(yīng)癥
新型骨囊袋填充技術(shù)(vesselplasty)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的一種新的替代方法。此技術(shù)可以控制注入骨水泥的量,恢復(fù)椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開(kāi)展。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯(cuò)編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu),而不是使用球囊來(lái)擴(kuò)張椎體,通過(guò)直接灌注粘稠的骨水泥即可達(dá)到膨脹的目的,其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥,并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外,與骨組織耦合,增加了椎體的穩(wěn)定性;并且,其囊袋的形狀在膨脹后相對(duì)固定,在嚴(yán)重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,同時(shí)能夠較好的控制骨水泥的分布,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經(jīng)癥狀,杜絕了術(shù)后出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥,很大的提高了手術(shù)的安全性。上海體成形術(shù)的適應(yīng)癥
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司坐落于武進(jìn)區(qū)洛陽(yáng)鎮(zhèn)新科西路27號(hào),是集設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售、售后服務(wù)于一體,機(jī)械及行業(yè)設(shè)備的生產(chǎn)型企業(yè)。公司在行業(yè)內(nèi)發(fā)展多年,持續(xù)為用戶提供整套椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的解決方案。本公司主要從事椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管領(lǐng)域內(nèi)的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等產(chǎn)品的研究開(kāi)發(fā)。擁有一支研發(fā)能力強(qiáng)、成果豐碩的技術(shù)隊(duì)伍。公司先后與行業(yè)上游與下游企業(yè)建立了長(zhǎng)期合作的關(guān)系。常美醫(yī)療以符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品質(zhì)量為目標(biāo),并始終如一地堅(jiān)守這一原則,正是這種高標(biāo)準(zhǔn)的自我要求,產(chǎn)品獲得市場(chǎng)及消費(fèi)者的高度認(rèn)可。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司本著先做人,后做事,誠(chéng)信為本的態(tài)度,立志于為客戶提供椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管行業(yè)解決方案,節(jié)省客戶成本。歡迎新老客戶來(lái)電咨詢(xún)。