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湖南體球囊擴張的壓力

來源: 發(fā)布時間:2023-02-02

單球囊與雙球囊或多球囊PKP相比,單球囊單側(cè)穿刺PKP技術(shù)具有手術(shù)時間短、出血少、創(chuàng)傷小、診治費用低等優(yōu)點。針對雙側(cè)椎弓根入路還是單側(cè)入路,目前尚無定論。雙側(cè)椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布,但手術(shù)時間長、射線暴露多、費用高,同時雙側(cè)可能導(dǎo)致傷椎的過度強化,更易導(dǎo)致臨近椎體骨折。一項單側(cè)和雙側(cè)的Meta分析發(fā)現(xiàn)單雙側(cè)入路在疼痛緩解、骨水泥滲漏、后凸角恢復(fù)、臨近椎體骨折等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但雙側(cè)入路導(dǎo)致更長的操作時間和輻射暴露,建議選擇單側(cè)入路。椎體球囊可有效減少骨水泥滲漏風(fēng)險,降低手術(shù)診治的并發(fā)癥。湖南體球囊擴張的壓力

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通過經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)診治老年新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,探討該診治方法在臨床應(yīng)用的療效,單側(cè)入路與雙側(cè)入路球囊擴張椎體后凸成形術(shù)診治老年人新鮮的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效的差異。優(yōu)點為:1、椎體后凸成形術(shù)具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、出血量少,無明顯并發(fā)癥及早期下地活動等優(yōu)點。2.椎體后凸成形術(shù)明顯緩解老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折引起的疼痛,矯正脊柱后凸畸形,明顯提高了患者生活質(zhì)量。3.單雙側(cè)椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)臨床效果之間無必然聯(lián)系,單側(cè)椎弓入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可以獲得雙側(cè)椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)一樣療效,安全可靠,可以節(jié)省費用,可以普遍臨床推廣。安徽體球囊擴張價格椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時,擴張椎體形成空腔,以便注入骨水泥倆恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。

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近年來,球囊擴張椎體成形在老年骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運用,療效明顯,已成為目前公認的診治方法。球囊擴張椎體成形術(shù)組椎體恢復(fù)至術(shù)前高度,剛度降低,很大載荷增加,椎間盤位移降低、應(yīng)力增加,說明球囊擴張椎體成形術(shù)節(jié)段椎體所承受的應(yīng)力并沒有轉(zhuǎn)移至臨近椎體,故臨近椎體的骨折可能與球囊擴張椎體成形無關(guān),臨床使用球囊擴張椎體成形修復(fù)椎體壓縮性骨折安全性較好,為椎體骨折患者臨床術(shù)式的選擇提供了理論依據(jù)。

高齡骨質(zhì)疏松患者身體素質(zhì)、恢復(fù)能力較年輕患者普遍較差,因此傳統(tǒng)后路開放性手術(shù)盡管能夠獲得清晰的手術(shù)視野,但是并不利于椎弓根釘?shù)闹萌爰靶g(shù)后的恢復(fù)。PKP則只需在傷椎兩側(cè)各切開3mm的切口,因此出血量非常少,有利于患者的早期康復(fù)。但是這也要求術(shù)者擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗、非常熟悉脊柱椎體的解剖結(jié)構(gòu),能夠在非直視條件下通過椎弓根置入工作通道。椎體成形術(shù)緩解疼痛的機制,目前主要有兩種假說,一是骨水泥的毒性作用能夠破壞傷椎的神經(jīng)組織,從而達到緩解疼痛的目的;二是骨水泥在注入傷椎后,在傷椎的骨質(zhì)間隙內(nèi)彌漫,結(jié)果起到固定椎體的作用,避免了傷椎斷端在患者移動時發(fā)生微小的摩擦,從而達到緩解疼痛的目的。與PVP相比,PKP通過球囊擴張,不只能達到恢復(fù)椎體高度的目的,同時擴張過程中對椎體內(nèi)的骨松質(zhì)進行擠壓,產(chǎn)生更多的間隙,更加有利于骨水泥滲入,較大程度地避免了術(shù)后骨水泥脫出的發(fā)生。椎體球囊為矯正壓縮性骨折、恢復(fù)椎體高度設(shè)計。

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Jack椎體擴張器與球囊椎體后凸成形相比,Jack椎體擴張器后凸成形在改善Cobb角、改善椎體前緣高度以及降低骨水泥滲漏率方面顯得更有優(yōu)勢。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及手術(shù)器械的更新迭代,BKP因具有快速止痛、能較大程度恢復(fù)椎體丟失高度及較少的并發(fā)癥發(fā)生率等特點,進而逐漸取代這些方面相對劣勢的PVP。然而,隨著BKP使用及研究的深入,BKP存在的問題也逐漸凸顯出來:①由于球囊通過氣體壓力進行擴張,氣體的流動性使得球囊容易向阻力較小的空間擴張,方向很難控制,無法對塌陷位置椎體進行定量支撐,易導(dǎo)致空腔的產(chǎn)生;②球囊的不規(guī)則擴張容易使原有椎體裂隙進一步增大,增加術(shù)后骨水泥滲漏風(fēng)險;③球囊擴張操作系統(tǒng)價格昂貴。這迫使研究者尋求更加高效、安全的診治手段。椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)(PVP)或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)診療史的患者。重慶體球囊擴張費用

椎體球囊不能用于發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部(如椎間盤)或全身有活動性被傳染的患者。湖南體球囊擴張的壓力

雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面:①術(shù)前要通過MRI、X線等檢查明確并定位骨折椎體;②術(shù)前掃描檢查壓縮椎體后壁、終板是否完整;如不完整則注入必須適當(dāng)減少骨水泥量,以免骨水泥滲漏進入椎管壓迫脊髓和神經(jīng);③采取退針法注入骨水泥,以便骨水泥更為均勻、充實分布;在注入骨水泥時必須密切注意流動,預(yù)防滲漏;④在穿刺椎弓根盡量一次成功,避免多次穿刺,以確保椎弓根壁完整,并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥。綜上所述,雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復(fù)傷椎體的高度,矯正后凸畸形,強化脊柱穩(wěn)定性,整體效果和預(yù)后優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)。但該術(shù)式手術(shù)操作時間更長,術(shù)中出血較多,且骨水泥用量較大。湖南體球囊擴張的壓力

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