取石球囊更適用于復雜結石的取出,取石過程中,當結石的活動度較大、結石多發(fā)且體積較小、結石在取石過程中破碎時,網籃往往不容易圈套住結石。此時,球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結石。這也是部分學者在網籃取石后應用球囊清理膽道的原理。另外,在實際應用中,結石較大,且在膽道中嵌頓嚴重,網籃在閉合狀態(tài)下越過結石后無法張開或張開后不能套住結石的情況屢次出現(xiàn)。此時應用球囊,越過結石后張開,依靠回拉球囊的推力常可取出結石。如果結石與膽管壁嵌頓緊密,導絲無法越過,球囊充氣后擴張近端膽道,結石則可順勢向近端移動,直至掉入十二指腸。所以相對而言,球囊清理結石比網籃更徹底。取石球囊的三腔導管設計(導絲腔、注液腔、注氣腔),使插入和造影能夠順暢進行。內蒙古取石球囊和取石網籃
取石球囊可以提高括約肌切開的安全性,在切開括約肌的操作中,術者往往因為擔心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌,造成開口較小,增加了取石的困難。在某些二次甚至多次行EST術的病例中,如何擴大切開口的同時避免穿孔,也是困擾臨川醫(yī)師的重要問題。若在切開括約肌操作前向膽總管內插入取石球囊導管,充氣后向外拉,即可于腸腔內見到括約肌被球囊頂起,此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內側切開括約肌,即可避免造成穿孔。天津取石球囊導管是哪個科室取石球囊兩端具有顯影標志,在X線下清晰可見,定位清晰。
ERCP下EST與EPBD取石術逐漸成為臨床上診療膽總管結石的重要方式,但EST與EPBD手術方式各有優(yōu)勢,國內外關于EST與EPBD的研究結果尚不統(tǒng)一,同時大多研究所選取的病例資料其手術操作者均不是同一操作者,由于手術者的操作水平對術中及術后影響較大。因此本文選取由同一操作者操作的病例資料來加強對EST及EPBD的臨床療效進行大樣本量的對比研究,為臨床更好開展和應用EST和EPBD技術提供更多理論依據(jù),更好指導臨床醫(yī)師選擇和應用EST及EPBD,減少相應術后并發(fā)癥和減輕病人痛苦及負擔。
SEST+EPBD(內鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張)在提高取石成功率的基礎上,手術操作時間和住院時間均有效縮短,術后并發(fā)癥少,安全有效,值得臨床推廣。內鏡下括約肌球囊擴張術較EST操作更簡單、安全,不但能保留括約肌括約肌的功能,而且出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,被認為是可替代EST診療膽總管結石的方法。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,優(yōu)化手術方法,對膽總管結石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術方式,就是切開括約肌的切口較小,而后通過球囊引導,擴張括約肌切口處,因切口小,出血量明顯減少,且球囊擴張時,偏向了膽管側,胰液、膽汁引流順暢,出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小。同時對括約肌的生理功能影響小,出現(xiàn)膽道逆行被傳染和結石復發(fā)的幾率明顯降低。取石球囊不能用于有上消化道急性炎癥、潰瘍的人群。
取石球囊的禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥∶ 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機械性碎石禁忌者; 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,潰瘍者; 5、對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用。 介紹: 取石球囊用于膽道內取石,包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余碎石; 采用三腔、雙腔設計,滿足不同手術需求; 一種球囊多種直徑,滿足不同病人需求; 漸細的導管設計,提高了對括約肌部位的插入性; 球囊兩端的顯影標志,在X線下清晰可見,方便定位。取石球囊具有不會出現(xiàn)與結石共同嵌頓而中轉開腹手術。黑龍江一次性取石球囊廠家
取石球囊囊體具有分級變徑功能,可簡化手術操作。內蒙古取石球囊和取石網籃
1.取石網籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結石,單次取石時間明顯縮短,取石網籃頭端采用質韌的合金材料網兜,網兜的近段頂點位于鏡頭處,依靠器械底部的推桿開關網籃有撐開、收緊兩個狀態(tài),上推末端推桿開關網籃撐開,通過旋轉取石網籃柄調節(jié)網兜的方向俘獲結石,回拉推桿開關牢固的收緊網籃、網住結石,相對于取石網籃,取石鉗俘獲結石必需在手術野中顯露取石鉗的關節(jié),否則取石鉗無法打開;2.取石網籃俘獲結石后不易滑脫,取石網籃俘獲結石后,網兜由四條合金金屬網線構成,從四個方向牢固“綁”住結石,在結石取出體外的過程中結石無法滑脫,取石鉗鉗夾結石后,依靠術者夾緊鉗柄,鉗夾從結石兩側夾住結石,在輸尿管鏡退鏡過程中,尤其是在尿道部退鏡時結石常常滑脫,需要二次取石;3.取石網籃術中視野更加清晰。內蒙古取石球囊和取石網籃
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