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北京體球囊使用

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2023-03-14

骨密度下降可以導(dǎo)致骨骼變脆弱?由此引起的骨折可能發(fā)生在人體的所有部位上?其中脊柱就是容易發(fā)生的部位?骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折累及上腰椎和下胸椎的案例較多的?并可導(dǎo)致連續(xù)多個(gè)椎體高度丟失?引起前柱進(jìn)行性短縮?從而造成胸腰椎后凸畸形?更嚴(yán)重的是引起持續(xù)性、頑固性疼痛?而這類(lèi)疼痛往往是長(zhǎng)時(shí)間的且診治效果不確切?長(zhǎng)期影響病人睡眠?功能障礙?生活質(zhì)量下降?在老年人群中常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。椎體成形術(shù)無(wú)法恢復(fù)椎體高度?椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)可以恢復(fù)椎體高度并矯正畸形?可以有效緩解疼痛?但是合理選擇適應(yīng)癥、精細(xì)的操作技術(shù)尤為重要。經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張成套器械較昂貴?尤其是球囊無(wú)國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品?導(dǎo)致診治費(fèi)用過(guò)高?不能作為常規(guī)手術(shù)開(kāi)展?我們期待更為便宜的產(chǎn)品出現(xiàn)。椎體球囊擴(kuò)張將疏松骨組織向周?chē)鷶D壓,形成一個(gè)相對(duì)空腔,給骨水泥注入提供了空間。北京體球囊使用

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近年來(lái),球囊擴(kuò)張椎體成形在老年骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運(yùn)用,療效明顯,已成為目前公認(rèn)的診治方法。球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)組椎體恢復(fù)至術(shù)前高度,剛度降低,很大載荷增加,椎間盤(pán)位移降低、應(yīng)力增加,說(shuō)明球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)節(jié)段椎體所承受的應(yīng)力并沒(méi)有轉(zhuǎn)移至臨近椎體,故臨近椎體的骨折可能與球囊擴(kuò)張椎體成形無(wú)關(guān),臨床使用球囊擴(kuò)張椎體成形修復(fù)椎體壓縮性骨折安全性較好,為椎體骨折患者臨床術(shù)式的選擇提供了理論依據(jù)。安徽體球囊廠家椎體球囊有多種規(guī)格可選,醫(yī)生可根據(jù)患者的骨折類(lèi)型懸著合適的球囊進(jìn)行擴(kuò)張。

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通過(guò)加壓擴(kuò)張球囊,使壓縮椎體終板抬升,恢復(fù)椎體高度,同時(shí)在壓縮椎體內(nèi)形成一個(gè)四周相對(duì)密閉的骨性空腔,將團(tuán)狀期的骨水泥注入空腔內(nèi),骨水泥凝固后和壓縮椎體成為一體,即形成以密閉空腔為模具的骨水泥鑄件,使壓縮椎體能夠有效承受脊柱的軸向負(fù)荷。一般來(lái)講,椎體后凸成形術(shù)中球囊雙側(cè)同時(shí)擴(kuò)張的操作方式可使壓縮椎體的上下終板受力均勻而得到較好的復(fù)位效果,但本研究結(jié)果表明,三種不同技術(shù)的球囊椎體后凸成形術(shù),均能完全或部分恢復(fù)椎體高度及剛度,增加椎體的抗負(fù)荷能力。單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張及單球囊跨中線擴(kuò)張并沒(méi)有引起椎體上下終板抬升高度不均。

雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面:①術(shù)前要通過(guò)MRI、X線等檢查明確并定位骨折椎體;②術(shù)前掃描檢查壓縮椎體后壁、終板是否完整;如不完整則注入必須適當(dāng)減少骨水泥量,以免骨水泥滲漏進(jìn)入椎管壓迫脊髓和神經(jīng);③采取退針?lè)ㄗ⑷牍撬?,以便骨水泥更為均勻、充?shí)分布;在注入骨水泥時(shí)必須密切注意流動(dòng),預(yù)防滲漏;④在穿刺椎弓根盡量一次成功,避免多次穿刺,以確保椎弓根壁完整,并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥。綜上所述,雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復(fù)傷椎體的高度,矯正后凸畸形,強(qiáng)化脊柱穩(wěn)定性,整體效果和預(yù)后優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。但該術(shù)式手術(shù)操作時(shí)間更長(zhǎng),術(shù)中出血較多,且骨水泥用量較大。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張后增加了椎體復(fù)位 時(shí)球囊作用的相對(duì)面積,增加骨折椎體內(nèi)的空腔體積。

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而關(guān)于PKP的止痛機(jī)制,一般認(rèn)為是熱學(xué).力學(xué)及化學(xué)因素:通過(guò)椎體后凸成形術(shù)將骨水泥注入椎體后,骨水泥作為填充物起到了一定的承載作用,而且還具有支撐及穩(wěn)定的作用。骨水泥在注入病變椎體后,在較短的短時(shí)間內(nèi)凝固,術(shù)后4h骨水泥凝固己達(dá)到90%以上,骨水泥在組織中凝固成塊,減少了因鈣缺失或溶骨性破壞造成的椎體骨強(qiáng)度的下降,穩(wěn)定病理性的微小骨折,使其在活動(dòng)時(shí)不再刺激痛覺(jué)神經(jīng)的末梢;通常骨水泥在聚合時(shí)溫度可達(dá)122℃,可引起骨水泥周?chē)纳窠?jīng)組織發(fā)生熱學(xué)的壞死,同時(shí)破壞組織內(nèi)的神經(jīng)纖維,從而使疼痛逐漸消失或緩解;當(dāng)骨水泥釋放的溫度能夠持續(xù)1分鐘在50℃以上,成骨細(xì)胞就會(huì)死亡,而且神經(jīng)細(xì)胞對(duì)溫度的敏感性可能比成骨細(xì)胞更高。椎體球囊回縮性號(hào),使用后可以從工作通道輕松撤回。四川體球囊膨脹尺寸

椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)的患者多為需要手術(shù)診療才能緩解癥狀或者避免因長(zhǎng)期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。北京體球囊使用

應(yīng)用PKP診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人后,總結(jié)以下結(jié)論:①PKP能夠比較安全有效的診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。②病人先行過(guò)伸復(fù)位后,然后再行PKP診治,能比較明顯的恢復(fù)椎體的高度。過(guò)去骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折以保守診治為主要診治方法,可以使病人癥狀緩解。但是骨質(zhì)疏松的椎體壓縮后“真空”現(xiàn)象的出現(xiàn),可以使骨折壓縮的椎體不愈合和椎體的穩(wěn)定性差。還會(huì)引起腰背的慢性頑固性疼痛,嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。一些文獻(xiàn)報(bào)告老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治后,會(huì)增加相鄰的椎體發(fā)生骨折危險(xiǎn)性。北京體球囊使用

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