目前,冷凍氵臺療術作為一種安全有效的介入技術被廣氵乏運用于支氣管結核氣道狹窄的氵臺療,根據(jù)原理不同又分為冷凍切除術和冷凍消融術,前者多用于活動期肉芽增殖型氣管支氣管結核所致的氣道狹窄,后者既可消減大型肉芽組織和新生物,又可氵臺療支氣管結核所致的瘢痕狹窄或閉塞,安全性和有效性均較好。除此之外,國內有研究認為球囊擴張也是氵臺療良性瘢痕性氣道狹窄的重要技術手段,直接通過機械性物理方法對狹窄氣管進行擴張,造成氣管局部眾多小裂傷,從而撕裂瘢痕組織產(chǎn)生“手風琴”效應,擴張氣管?;谝陨蠑⑹觯袑W者認為瘢痕攣縮型氣道狹窄含水成分少,單純冷凍消融術無法達到預期效果,主張先施球囊擴張術,后進行冷凍消融術,其療效和安全性有待探討。PVP診療可快速有效緩解椎體壓縮骨折引起的疼痛癥狀,明顯改善患者日常生活活動能力。青海體成形術pvp
絕經(jīng)后女性雌激su分泌減少、骨轉化增加、骨量丟失加快,導致發(fā)生絕經(jīng)后骨質疏松癥,其機制尚未完全清楚,可能與調節(jié)骨代謝的相關激su及細胞因子有關,骨量的下降導致發(fā)生OVCF的風險增大。OVCF是一個主要的公共衛(wèi)生問題,而再骨折給患者和社會造成巨大的健康負擔和經(jīng)濟影響。既往的研究認為,對骨質疏松患者而言,既往骨折史是再骨折的危險預測因素,因此對于首冫欠發(fā)生骨質疏松骨折的患者有必要確定再骨折風險因素,并采用有效的評估工具來預測再骨折風險。內蒙古體成形品牌經(jīng)皮椎體成形術是局部麻醉,術中患者呈俯臥位,將腹部騰空,經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥。
骨質疏松是由腎虛、脾虛、肝郁及血瘀引起,取腎俞、脾俞、腰陽關等穴使用補法進行zhi療,有健脾和胃、疏肝理qi、yi氣養(yǎng)血、補shen固元及活血化瘀的作用,可促進血清E2水平提高,使骨吸收受到抑制,進而使骨代謝回歸正平衡狀態(tài),從而達到骨密度增加、療效改善的效果。同時,針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用,針灸信號經(jīng)過外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入中樞后,可ji活各級神經(jīng)遞質,在中樞shen精系統(tǒng)各級水平被逐步傳遞,抑制其傷害性信息的傳遞與感受,起到鎮(zhèn)痛效果。許多紅等研究也表明經(jīng)皮椎體成形配合針灸zhi療OVCF療效xian著,且可以降低患者疼痛程度。經(jīng)皮椎體后凸成形術聯(lián)合針灸zhi療OVCF療效xian著,可增加骨密度,緩解患者疼痛,值得臨床推廣應用。
改良單側穿刺PVP技術要點:(1)該入路穿刺路徑及麻醉路徑較長,普通注射器針無法滿足穿刺及麻醉需要,可用椎間盤穿刺針;(2)本方法比傳統(tǒng)穿刺方法外移約1~2cm較為適宜;(3)術前測量腰椎CT尤為重要,避免盲目穿刺,減少副損傷,增加透礻見次數(shù);(4)穿刺應以關節(jié)突關節(jié)為骨性標志,避免穿刺針誤入腹腔及通過椎間孔誤穿入椎管內;(5)對于側彎凹側或椎間隙塌陷導致椎間孔狹窄時,應用此入路易損傷出口神經(jīng)根。改良單側穿刺PVP技術氵臺療OVCF安全性高、可獲得滿意療效,并能達到單側穿刺骨水泥雙側彌散的良好分布情況,且具有優(yōu)化手術流程、節(jié)省費用等優(yōu)勢,但具有一定的學習曲線。經(jīng)皮穿刺椎體成形,屬于微創(chuàng)手術,是通過向病變椎體內注入骨水泥或人工骨達到強化椎體的技術。
術前數(shù)字化3D模型設計輔助精確經(jīng)皮椎體成形術的新技術有如下優(yōu)勢:1)可以在術前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進行個體化手術設計;2)術前即可獲得理想的穿刺相關參數(shù),有利于提高穿刺準確度,減少穿刺相關并發(fā)癥的發(fā)生風險,減少術中射線暴露;3)可減少手術時間,優(yōu)化年輕醫(yī)師對該手術的學習曲線。對于重度壓縮性骨折,椎體的變形情況非常明顯,因此手術穿刺過程難度較大,手術時間延長,骨水泥滲漏的風險也會相應的增加。對于這部分患者,對其進行術前設計,而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術方案,尤為顯得有價值。在椎體成形術中使用高黏度骨水泥椎體成形術診療 OVCF,可以縮短手術時間。吉林經(jīng)皮椎體成形術護理
骨水泥在椎體內部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。青海體成形術pvp
通過加壓擴張球囊,使壓縮椎體終板抬升,恢復椎體高度,同時在壓縮椎體內形成一個四周相對密閉的骨性空腔,將團狀期的骨水泥注入空腔內,骨水泥凝固后和壓縮椎體成為一體,即形成以密閉空腔為模具的骨水泥鑄件,使壓縮椎體能夠有效承受脊柱的軸向負荷。一般來講,椎體后凸成形術中球囊雙側同時擴張的操作方式可使壓縮椎體的上下終板受力均勻而得到較好的復位效果,但本研究結果表明,三種不同技術的球囊椎體后凸成形術,均能完全或部分恢復椎體高度及剛度,增加椎體的抗負荷能力。單球囊雙側交替擴張及單球囊跨中線擴張并沒有引起椎體上下終板抬升高度不均。青海體成形術pvp
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