球囊擴張導(dǎo)管的后端通道連接一個三通管,經(jīng)過三通管,向擴張導(dǎo)管的通道內(nèi)置入光學(xué)分辨率為10?000像素的Fr2.4集成光學(xué)纖維束(武漢佑康科技有限公司)。光學(xué)纖維束的另一端與內(nèi)鏡顯示器和氙光源連接。直視下觀察球囊遠端與穿刺目標(biāo)盞的關(guān)系,并且可根據(jù)情況進行調(diào)整。若球囊遠端未完全進入目標(biāo)盞,即球囊置入過淺,則繼續(xù)推進球囊至合適位置或后退球囊;若置入過深,則直視下后退球囊遠端至目標(biāo)盞內(nèi)。如果目標(biāo)腎盞空間較小,如充滿結(jié)石,則可尋找結(jié)石與腎盞的空隙,或推動結(jié)石以放置球囊遠端于合適的位置。球囊遠端放置合適后,20個大氣壓擴張通道,整個擴張過程中可實時觀察球囊遠端。通道被充分?jǐn)U張30?s后,沿著膨脹的球囊置入工作鞘。工作鞘放置理想后,抽空球囊并去除。置入腎鏡進行判斷通道擴張是否成功。工作鞘遠端位于目標(biāo)盞,無需再次擴張等輔助操作定義為擴張成功。術(shù)畢均放置Fr6輸尿管支架和Fr14腎造瘺管。術(shù)后1~4?d拔除腎造瘺管,第4周取出輸尿管支架。所有患者均行結(jié)石成分分析。體外細圈套器輔助牽引法,組織夾不易脫離,一次完整切除率高,在上消化道困難ESD術(shù)中應(yīng)用更具優(yōu)勢。直銷腎造瘺球囊廠家
經(jīng)腎鏡碎石術(shù)成為氵臺療復(fù)雜性腎結(jié)石頭選手術(shù)方法。PCNL不亻又具有患創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢,而且為患者因結(jié)石復(fù)發(fā)而再次手術(shù)氵臺療留有余地。影響PCNL手術(shù)療效關(guān)鍵的步驟是工作通道的建立,建立理想的工作通道是成功碎石的先決條件。國內(nèi)建立標(biāo)準(zhǔn)通道多采用兩步法建立標(biāo)準(zhǔn)通道,這種方法的優(yōu)點是先建微通道,可以用輸尿管鏡觀察是否成功建立通道,作出適當(dāng)調(diào)整,再進一步擴張,避免較大損傷及出血的發(fā)生。缺點在于筋膜擴張器擴張不能在直視下進行,手術(shù)步驟較復(fù)雜,擴張時深淺不好控制,全憑手感,另外筋膜擴張器擴張是軸向擴張,含有沿軸向的剪切力,對腎組織破壞作用大。應(yīng)用腎造瘺球囊擴張是建立標(biāo)準(zhǔn)通道的另外一種方法,國外已有應(yīng)用,國內(nèi)尚在探索階段,腎造瘺球囊擴張時是直視下進行,更準(zhǔn)確,操作步驟更簡單,易于掌握。Safak等認(rèn)為球囊能一步擴張建立通道,減少手術(shù)步驟,減少丟失通道可能,另外采用球囊擴張使穿刺通道實行均勻、緩慢擴張,有效減少了穿刺通道血管損傷和出血,并使得術(shù)野相對清晰,有利于提高凈石率。Turna等報道在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中,鹿角形結(jié)石、多通道、糖尿病、巨大結(jié)石是增加出血的因素,球囊擴張是減少出血的因素。腎造瘺球囊要多少錢對于6-9mm的小息肉是不建議使用活檢鉗切除的,因為不完全切除的比例會顯渚上升。
鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲主要由以下3部分構(gòu)成:1、具有超彈性和記憶性能的鎳鈦記憶合金內(nèi)芯—內(nèi)芯前端呈錐度逐漸變徑縮小段,形成斜坡狀的尖細前端,并形成了固定形狀的彎曲,從而保證了導(dǎo)絲前端具有柔順性,在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀。2、具有柔順性、高彈性和X線遮擋作用的高分子聚合物包覆層—該層包覆起硬度和剛性的鎳鈦記憶合金絲外,使導(dǎo)絲既展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送,又具有柔順的外表不易損傷官腔內(nèi)壁;其不透X線的特性彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,利于操作中的示蹤觀察。3、醫(yī)用親水超滑材料全層涂覆—該層從整體上對導(dǎo)絲的表面覆蓋使導(dǎo)絲整體表現(xiàn)為一接觸到液體即刻吸附大量水分而瞬間展現(xiàn)出超滑、摩擦系數(shù)大汏減小的特殊性能。
胃鏡下應(yīng)用斑馬導(dǎo)絲反折法氵臺療巨大胃石尤其是胃柿石時,安全有效、簡單易行、患者耐受性好,值得臨床推廣。方法:進鏡前胃鏡安裝透明帽,斑馬導(dǎo)絲沿活檢孔道插至胃鏡頭端,導(dǎo)絲在透明帽外反折后沿活檢孔道逆向插至活檢孔道入口端,調(diào)節(jié)導(dǎo)絲兩端使其形成圈套并退至透明帽中。常規(guī)進鏡后再次檢查胃及十二指腸球降部后退鏡至胃腔,胃鏡觀察下推送斑馬導(dǎo)絲形成圈套器,通過伸縮導(dǎo)絲調(diào)整圈套器大小,套牢胃石中間部后回收導(dǎo)絲進行機械切割碎石,將胃石碎為2塊后再次送出斑馬導(dǎo)絲重復(fù)碎石直至碎為直徑<2cm。術(shù)后予以禁食、抑酸、補液氵臺療,并服用可口可樂1500ml/d。圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺療結(jié)腸小息肉。
導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,損傷小,且鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導(dǎo)絲遠比套取漂浮的斷管端口容易。當(dāng)然,網(wǎng)籃導(dǎo)管也可嘗試用于抓捕這種情況的PICC斷管,但顯然沒有成圈技術(shù)容易操作和可靠,而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導(dǎo)管。植入式靜脈輸液港導(dǎo)管斷裂較少見,亻又見少數(shù)個案報道。本組1例患者使用成圈技術(shù)成功取出輸液港導(dǎo)管斷管后,切開左側(cè)鎖骨下區(qū)暴露植入的輸液港,發(fā)現(xiàn)斷裂發(fā)生在輸液港-導(dǎo)管連接處,可見約2mm的導(dǎo)管仍套在輸液港針狀的突出接頭處,分析斷裂原因可能是導(dǎo)管連接輸液港時操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管有損傷,隨著導(dǎo)管在血管內(nèi)的漂動繼發(fā)了導(dǎo)管斷裂。采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調(diào)彎鞘進行腔靜脈濾器回收具有精確、安全、可行的特點,有較好的臨床應(yīng)用價值。湖南腎造瘺球囊導(dǎo)管作用
在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中使用末端纖柔型經(jīng)皮腎造瘺引流管,可以減少住院時長,減輕患者攜帶造瘺管相關(guān)性不適。直銷腎造瘺球囊廠家
用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管一次性擴張建立皮腎通道過程中出血量較少。Davidoff等發(fā)現(xiàn),與Amplatz擴張器擴張相比,球囊一次性擴張能減少腎實質(zhì)損傷,能減少腎實質(zhì)出血量,且能避免在擴張過程中腎臟向內(nèi)側(cè)移動。但是由于通道建立較大(F24),術(shù)后需要留置與之匹配的腎造瘺管。由于鏡鞘不能穿過雙腔腎造瘺管我院使用一次性胃管(F18~22)剪除尾端代替腎造瘺管,置入后縫線固定。效果良好。球囊擴張“穿刺時稍淺,擴張時稍深?!毖貙?dǎo)絲置入X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管后再次超聲確認(rèn)導(dǎo)絲及球囊擴張導(dǎo)管在位后,再行擴張。避免損傷腎盂。直銷腎造瘺球囊廠家
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司成立于2013-07-17,位于武進區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號,公司自成立以來通過規(guī)范化運營和高質(zhì)量服務(wù),贏得了客戶及社會的一致認(rèn)可和好評。本公司主要從事椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管領(lǐng)域內(nèi)的椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管等產(chǎn)品的研究開發(fā)。擁有一支研發(fā)能力強、成果豐碩的技術(shù)隊伍。公司先后與行業(yè)上游與下游企業(yè)建立了長期合作的關(guān)系。常美醫(yī)療致力于開拓國內(nèi)市場,與醫(yī)藥健康行業(yè)內(nèi)企業(yè)建立長期穩(wěn)定的伙伴關(guān)系,公司以產(chǎn)品質(zhì)量及良好的售后服務(wù),獲得客戶及業(yè)內(nèi)的一致好評。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司本著先做人,后做事,誠信為本的態(tài)度,立志于為客戶提供椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管行業(yè)解決方案,節(jié)省客戶成本。歡迎新老客戶來電咨詢。