冷圈套器息肉切除術(shù)用于切除直徑１０～１５ｍｍ結(jié)直腸息肉安全、有效，推薦臨床選擇應(yīng)用。冷圈套器息肉切除術(shù)（ＣＳＰ）已被西方國家廣泛應(yīng)用于（微）小結(jié)直腸息肉切除的zhi療，且歐洲胃腸鏡學(xué)會（ＥＳＧＥ）指南明確指出，直徑１～９ｍｍ結(jié)直腸小息肉采用冷圈套器息肉切除術(shù)不僅安全而且有效。ＣＳＰ對直徑１０～１５ｍｍ結(jié)直腸息肉的完全切除比例、整塊切除比例等方面與ＨＳＰ相似，其術(shù)中出血、遲發(fā)出血、術(shù)中穿孔、遲發(fā)穿孔、術(shù)后反應(yīng)性結(jié)腸漿膜炎發(fā)生比例與ＨＳＰ無xian著差異，提示ＣＳＰ可安全有效地用于直徑１０～１５ｍｍ結(jié)直腸息肉的內(nèi)鏡切除zhi療，為結(jié)直腸息肉zhi療指南的更新提供了數(shù)據(jù)參考。對于直徑在6-9mm之間的息肉采用圈套器切除術(shù)。山東半月型電圈套器

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能氵臺療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床氵臺療效果，降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng)，推薦使用。目前關(guān)于 2 ～ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中較常見的一種，需要外科手術(shù)進(jìn)行氵臺療。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)可適用于不同大小和形態(tài)的息肉，相較傳統(tǒng)方法而言能徹底切除息肉，降低術(shù)中出血量。高頻電圈套器套切術(shù)具有操作簡單、耗時(shí)短、完整切除率高的優(yōu)勢，逐漸被臨床接受。河北一次性電圈套器生產(chǎn)廠家支氣管鏡導(dǎo)引下圈套器電灼法建立犬氣管狹窄模型，具有操作簡便快速、安全、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。

與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳，且息肉切除時(shí)間較短，即刻出血率較低，在結(jié)直腸小息肉患者的氵臺療更具優(yōu)勢。結(jié)直腸小息肉是一種良忄生病變，會引起月復(fù)痛、便血等，若未能采取有效氵臺療措施，隨著疾病發(fā)展，可能會發(fā)生ai變。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉，避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對直徑較小的多采用圈套器進(jìn)行EMR，普通圈套器是臨床常用圈套器，主要通過用套圈套住息肉后收緊，再通電將息肉切除，以達(dá)到氵臺療目的。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎(chǔ)上增加旋轉(zhuǎn)帽，能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向，準(zhǔn)確套取息肉并切除，已逐漸在臨床中應(yīng)用。

近年來，較大的結(jié)直腸LST檢出率明顯升高。對于病變蕞大徑≥20mm的結(jié)直腸LST，ESD和EPMR是內(nèi)鏡下zhi療的有效手段。然而，對于較大結(jié)直腸LST內(nèi)鏡切除方式的選擇，國內(nèi)外尚未形成共識。EMR技術(shù)操作簡單，出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，便于普及；對于EMR無法1次完整切除的較大LST，常須將病灶分為幾部分進(jìn)行多次切除（EPMR），但該方法影響病理學(xué)評估結(jié)果，并有潛在局部殘留或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。ESD是在EMR基礎(chǔ)上發(fā)展起來的技術(shù)，可將早期結(jié)直腸病變整塊切除，其完全切除率更高，局部復(fù)發(fā)率可能更低；然而結(jié)直腸ESD手術(shù)難度大，且出血、穿孔等不良事件的發(fā)生率高于EMR，即使是內(nèi)鏡經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師也難以避免。圈套器輔助預(yù)切開能充分暴露膽總管，層次更加清楚，操作方法簡單，可以作為解決困難插管的一個備選方案。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單，可以完整取得病理標(biāo)本，緩解患者焦慮情緒。胃壁黏膜下腫物以胃底多見，并以間質(zhì)瘤為主，胃腸道間質(zhì)瘤有潛在惡性，對考慮胃腸道間質(zhì)瘤的黏膜下病變推薦完全切除，而對于不同大小的病變，手術(shù)方式各有不同:大于3cm的病變，推薦外科腹腔鏡下切除;小于2cm的病變，ESD被證明是安全有效的手術(shù)方式但對于小于1cm的病變，特別是胃底部病變，采用 ESD 手術(shù)方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力。圈套器輔助牽引技術(shù)，能夠在上消化道ＥＳＤ、ＥＳＥ診療中提供良好的手術(shù)視野，縮短手術(shù)時(shí)間。重慶電圈套器適應(yīng)癥

電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀，應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉的診療中也有應(yīng)用。山東半月型電圈套器

隨著消化內(nèi)鏡診治技術(shù)的不斷發(fā)展，逐步產(chǎn)生出多種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)技術(shù)，ESD就是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的成熟技術(shù)，彌補(bǔ)了EMR技術(shù)的不足，能夠完整治yu性切除EMR技術(shù)不能切除的病變，如過大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等，雖較外科手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快，且能保持消化道結(jié)構(gòu)完整性的優(yōu)勢，但ESD技術(shù)操作較為困難和復(fù)雜，與外科手術(shù)一樣，保持清晰的手術(shù)視野尤為重要，以致于國內(nèi)外大量學(xué)者致力于多種黏膜下暴露方法的研究，使得手術(shù)視野更為清晰，降低了出血、穿孔、病變殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是位于胃角、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變。山東半月型電圈套器