單側(cè)入路與雙側(cè)入路PKP在OVCFzhi療中均有較好的臨床效果,但單側(cè) 入路可更好的縮短手術(shù)時(shí)間、減少創(chuàng)傷、降低X線放射次數(shù)和骨水泥注入量,并 且不會(huì)增加滲漏發(fā)生率、鄰近椎體骨折發(fā)生率。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展以及影像學(xué)的更新?lián)Q代,一種用于OVCFzhi療的微創(chuàng)術(shù)式隨之發(fā)展起來,即經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)。PVP主要是在影像學(xué)技術(shù)的引導(dǎo)下向椎體內(nèi)注入一定劑量的骨水泥,其能夠幫助骨折得到快速穩(wěn)定、緩解疼痛癥狀、強(qiáng)化椎體穩(wěn)定性等作用,取得了較高的安全性,同時(shí)也逐漸取代了傳統(tǒng)的zhi療措施。椎體球囊有多種規(guī)格可選,醫(yī)生可根據(jù)患者的骨折類型懸著合適的球囊進(jìn)行擴(kuò)張。常美的骨科系列產(chǎn)品包含哪些產(chǎn)品
球囊二次撐開使壓縮椎體充分復(fù)位,增大了椎體內(nèi)空腔,增加了骨水泥注入量,有助于傷椎強(qiáng)度及剛性的恢復(fù),且注入時(shí)壓力較低,降低了骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。此外,球囊二次擴(kuò)張后可很大程度糾正椎體矢狀面變形,椎體復(fù)位效果理想,提高脊柱應(yīng)力狀態(tài),恢復(fù)脊柱生理功能,降低遠(yuǎn)期脊柱結(jié)構(gòu)退變風(fēng)險(xiǎn)。臨床在手術(shù)時(shí)應(yīng)掌握好球囊二次擴(kuò)張的部位及壓力,以防終板破裂,在注入骨水泥時(shí)應(yīng)先行試探性注入少許,在兩個(gè)擴(kuò)張腔內(nèi)分次注入,以確保骨水泥在椎體內(nèi)均勻彌散。用于脊椎的骨科系列產(chǎn)品的銷售電話單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù)比較,手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間明顯縮短。
經(jīng)皮經(jīng)肝球囊ru頭擴(kuò)張術(shù)順行膽道解剖行程進(jìn)行操作,術(shù)中明顯減少膽道造影及取石過程中對膀管的刺激,較肉鏡下ru頭括約肌切開術(shù)明顯降低術(shù)后高淀粉酶血癥及急性贖腺炎的發(fā)生。經(jīng)皮經(jīng)斤球囊ru頭擴(kuò)張術(shù)zhi療膽總管結(jié)石,能夠到泣與內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開術(shù)相近的取石效果及成功率,保留了十二指腸ru頭括約肌功能,有效降低術(shù)后返流性膽管炎及結(jié)石復(fù)發(fā)的發(fā)生。經(jīng)皮經(jīng)肝ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)在膽道引流的同時(shí)可實(shí)時(shí)行膽總管結(jié)石zhi療,該項(xiàng)技術(shù)是zhi療膽總管結(jié)石安全的、有效的、可行的微創(chuàng)方法,尤其適用于各種原因無法成功實(shí)施內(nèi)鏡zhi療及合并嚴(yán)重膽系gan染的老年患者,可W避免腹腔鏡或開腹手術(shù)行膽總管切開取石所致膽總管損傷致膽漏或膽道狹窄,保護(hù)膽總管的完整性,并且,該項(xiàng)技術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行操作,對于高齡且伴有臟器功能障礙的患者,可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折(OVCF)是骨質(zhì)疏松骨折中較為常見的一種,主要發(fā)病人群為老年人。由于老年人年齡較高,器guan各項(xiàng)功能減弱,機(jī)體對鈣、磷及其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收作用降低,因此會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,引發(fā)骨折。OVCF是由于椎體骨質(zhì)疏松,骨密度降低,骨脆性增加導(dǎo)致患者發(fā)生骨折。目前臨床主要以保守氵臺療及手術(shù)氵臺療為主,保守氵臺療需長期進(jìn)行臥床靜養(yǎng),但長期臥床會(huì)引發(fā)下肢靜脈曲張、壓瘡等并發(fā)癥。目前臨床一般考慮對OVCF進(jìn)行手術(shù)氵臺療,常用的手術(shù)方式為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)。多數(shù)研究表明,PKP和PVP均能緩解骨折引起的疼痛,效果優(yōu)于保守氵臺療,并且PKP和PVP對椎體功能恢復(fù)均有一定作用。椎體球囊不適用在有嚴(yán)重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整的患者身上。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者采用骨水泥椎體成形術(shù)氵臺療的效果較好,且經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的效果優(yōu)于常規(guī)椎體成形術(shù),前者骨水泥滲漏情況較少,功能障礙情況改善,值得推廣應(yīng)用。在以往的臨床氵臺療中,大多將開放性椎體成形術(shù)應(yīng)用于脊柱椎體轉(zhuǎn)移瘤患者的氵臺療中,但受手術(shù)自身局限性以及患者自身狀況等的影響,致使該項(xiàng)氵臺療的總體效果并不理想。同時(shí),開放性手術(shù)對機(jī)體損傷相對較大,且手術(shù)時(shí)間較長,極易引發(fā)術(shù)中大出血等不良情況出現(xiàn),對患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響的同時(shí),還會(huì)加重其就醫(yī)負(fù)擔(dān),致使患者接受度較低。伴隨微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與普及,骨水泥椎體成形術(shù)逐漸在臨床中得到應(yīng)用,并在對脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的氵臺療中得到推廣,通過借助影像學(xué)手段進(jìn)行輔助,能夠?qū)C(jī)體病變部位進(jìn)行清晰探查,從而利于手術(shù)方案的針對性調(diào)整。經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,不良反應(yīng)少,手術(shù)診療后,使患者骨折椎體更加穩(wěn)定,改善骨折畸形情況。一次性骨科系列產(chǎn)品的作用
PVP 對骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。常美的骨科系列產(chǎn)品包含哪些產(chǎn)品
經(jīng)皮椎體成形術(shù)中理想的骨水泥分布是在無滲漏的情況下,盡可能使骨水泥在椎體內(nèi)彌散性均勻分布,避免局部成團(tuán)導(dǎo)致傷椎內(nèi)應(yīng)力分布不均,增加再次骨折或鄰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn),骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散與椎體內(nèi)不同區(qū)域骨密度分布密切相關(guān),骨水泥被注入傷椎后沿骨折線及骨小梁圍成的間隙彌散,若注射區(qū)域骨密度過低則骨水泥常形成團(tuán)塊狀。作者團(tuán)隊(duì)據(jù)此猜想經(jīng)皮椎體成形手術(shù)穿刺針尖位于傷椎不同骨密度區(qū)域注射骨水泥,術(shù)后骨水泥的分布類型可能不同,鑒于椎體骨密度和CT值的高度一致性,回顧性測定經(jīng)皮椎體成形術(shù)前傷椎不同區(qū)域CT值,根據(jù)術(shù)中穿刺針尖所在區(qū)CT值的相對高低將患者分為高CT值區(qū)域注射組和低CT值區(qū)域注射組,再根據(jù)經(jīng)皮椎體術(shù)后傷椎CT影像中骨水泥分布特點(diǎn)分為彌散型和非彌散型,分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨水泥分布情況與穿刺針尖所在區(qū)域CT值的相關(guān)性。此次研究結(jié)果表明,高CT值區(qū)域注射骨水泥,骨水泥均為彌散型分布,而低CT值區(qū)域注射,骨水泥的分布基本為非彌散型(非彌散型21例、彌散型2例),二者具有顯渚相關(guān)性。常美的骨科系列產(chǎn)品包含哪些產(chǎn)品