輸尿管結(jié)石大多來(lái)源于腎結(jié)石，多為單側(cè)，雙側(cè)約占10%，常伴有腎絞痛、fu痛、腹脹、惡心、嘔吐、排肉眼血尿及大汗淋漓等癥狀，疼痛劇烈，難以忍受而需住院zhi療，結(jié)石直徑在0.6cm以下理論上可采取保守zhi療，直徑大于0.6cm的結(jié)石自然排石的可能性較小，且在排石過(guò)程中易引起腎絞痛，很多患者難以堅(jiān)持。對(duì)于上段結(jié)石可采用ESWL，也可用輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。傳統(tǒng)zhi療輸尿管結(jié)石的方式為體外沖擊波碎石，但臨床效果不十分明顯，且排石時(shí)間長(zhǎng)，在排石過(guò)程中易引起腎絞痛，不利于患者接受，特別對(duì)于體型肥胖的患者、尿酸鹽結(jié)石的患者以及結(jié)石密度較高的患者體外沖擊波碎石效果不理想，需要手術(shù)干預(yù)。攔截網(wǎng)籃對(duì)于輸尿管上段結(jié)石的處理安全有效，提高了輸尿管硬鏡處理上段結(jié)石的成功率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。天津一次性泌尿介入產(chǎn)品

    輸尿管結(jié)石屬于比較常見(jiàn)的一種疾病。在臨床上大部分的泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于輸尿管結(jié)石，原發(fā)性的輸尿管結(jié)石比較少見(jiàn)，大多來(lái)源于腎部。影響輸尿管結(jié)石形成的原因比較多，如性別、年齡、種族、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等。此外，身體代謝異?；蚴艿剿幬锞植坎∽兊纫蛩赜绊懀部蓪?dǎo)致輸尿管結(jié)石。其中絕大部分的患者可以自行排出結(jié)石，但是輸尿管的天然生理狹窄處一旦發(fā)生了梗阻且到了一定的限制，在患者正常的生理性排尿的過(guò)程結(jié)石無(wú)法跟著尿液流出體外，部分甚至?xí)蚺拍蚩ㄔ谳斈蚬苤?，甚至長(zhǎng)大。輸尿管系統(tǒng)中發(fā)生結(jié)石起病具有急性特點(diǎn)，且病情發(fā)展快速，嚴(yán)重發(fā)病的還會(huì)引起梗阻、壞死等。輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)具有體積大、形狀異常、密度不均勻等。 國(guó)內(nèi)泌尿介入產(chǎn)品價(jià)格表經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)具有取石確切、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。

采用輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃zhi療 ESWL 失敗的輸尿管上段上結(jié)石的手術(shù)qing除率高，結(jié)石移位率低。輸尿管結(jié)石通常來(lái)源于腎臟結(jié)石，是由腎臟結(jié)石在排出過(guò)程中暫時(shí)停留于輸尿管的某一部位所致。一般起病較急，常伴有腎絞痛、fu痛、腹脹、惡心、嘔吐及血尿等癥狀，在青壯年人群中，男性輸尿管結(jié)石的發(fā)病率約是女性的2～3倍。zhi療輸尿管上段結(jié)石的shou選方法是采用傳統(tǒng)的體外沖擊波碎石zhi療，其結(jié)石qing除率較高，操作方便，但對(duì)某些患者效果不好，特別是肥胖患者或結(jié)石密度較硬的結(jié)石，常需要手術(shù)干預(yù)。目前，臨床上用于輸尿管上段上結(jié)石zhi療的方式較多，其中常見(jiàn)的有輸尿管鏡鈥激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)等，其各有優(yōu)勢(shì)與缺陷，尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

斜仰臥半坐截石位具體是患者取平臥位，胸側(cè)墊枕抬高與水平呈10°角，患者腰部墊高，患側(cè)的對(duì)側(cè)放置擋板，膠帶固定腰部與胸部，頭部墊鞍型頭枕，腿部支架將固定臀部，保持患者位置固定。置入輸尿管鏡，發(fā)現(xiàn)結(jié)石，旋轉(zhuǎn)手術(shù)床，方向?yàn)榛紓?cè)對(duì)側(cè)，與水平面呈40°角，傾斜手術(shù)床，頭高足低，與水平面呈45°，形成斜仰臥半坐截石位進(jìn)行激光碎石。這一ti位可以使腎盂始終處于腎臟的蕞低點(diǎn)從而降低結(jié)石上移率，提高手術(shù)成功率。URL 進(jìn)鏡及碎石的過(guò)程中，為了保證視野的清晰，往往需要較大水流量的灌注，這就有可能導(dǎo)致一些較大的結(jié)石碎片被沖走而上移，也有可能因灌注壓過(guò)高而發(fā)生尿源性膿毒血癥。URLzhi療輸尿管上段結(jié)石時(shí)術(shù)中壓力上升較快，更應(yīng)該注意術(shù)中灌注壓力的控制。術(shù)中采用控制水流灌注來(lái)降低結(jié)石上移的方法已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用。輸尿管硬鏡聯(lián)合 螺旋狀攔截網(wǎng)籃安全性較高，術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，適合基層開(kāi)展工作。

輸尿管在影像學(xué)上分為三段，將腎盂和輸尿管的連接處至骶髂關(guān)節(jié)上緣之間的結(jié)構(gòu)記為上段輸尿管，將骶髂關(guān)節(jié)下緣至膀胱位置記為下段輸尿管，將上段與下段輸尿管間的結(jié)構(gòu)記為中段輸尿管。近年來(lái)，為了強(qiáng)調(diào)各種微創(chuàng)zhi療方法的適應(yīng)證，國(guó)內(nèi)有人提出輸尿管三段四分法的新概念，即在原有的分段方法基礎(chǔ)上，將輸尿管上段再分上段上：UPJ至L4椎體橫突；上段下：L4椎體橫突至骶髂關(guān)節(jié)上緣以上，中段：骶髂關(guān)節(jié)上下緣之間；下段：骶髂關(guān)節(jié)下緣以下。這一概念的提出，有助于輸尿管結(jié)石臨床zhi療手段的選擇。ＲＩＲＳ聯(lián)合ＮＰＵＡＳ應(yīng)用于上尿路結(jié)石的zhi療，能提高結(jié)石清chu率，縮短手術(shù)時(shí)間。浙江泌尿介入產(chǎn)品的操作方法

輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃在 ESWL zhi療輸尿管上段結(jié)石臨床zhi療中的應(yīng)用，提高了輸尿管上段上結(jié)石的qing除率。天津一次性泌尿介入產(chǎn)品

ESWL作為zhi療輸尿管上段結(jié)石的shou選方式，其優(yōu)勢(shì)在于：1）體外沖擊波碎石有較好的結(jié)石qing除效果和較低的并發(fā)癥；2）作為非侵入性操作更容易被患者接受。伴隨而來(lái)的缺點(diǎn)有：1）影響碎石成功率的因素較多，包括結(jié)石成分、大小、數(shù)量、位置、碎石的能量以及操作者的經(jīng)驗(yàn)等，越大越硬的結(jié)石效果較差；2）如果是崁頓性輸尿管結(jié)石，由于缺少結(jié)石粉碎的空間、有息肉包裹等，相對(duì)腎結(jié)石來(lái)說(shuō)較難粉碎和排出。3）當(dāng)輸尿管上段結(jié)石直徑＞10mm時(shí)，ESWL碎石成功率明顯下降，常需要多次碎石，加重患者負(fù)擔(dān)。天津一次性泌尿介入產(chǎn)品