輸尿管上段結(jié)石因其位置高、上鏡行程較長,受到結(jié)石以下輸尿管條件(比如:管腔較細、迂曲打折等原因)的影響,URL手術(shù)存在相對的難度,特別是當結(jié)石位置更靠近腎盂或結(jié)石以上腎盂輸尿管積水擴張嚴重時,有可能在碎石過程中結(jié)石返回腎臟,導致治療失敗。NTrapURL是指URL中在結(jié)石上方放置阻石裝置,在碎石過程中防止結(jié)石上移,提高碎石成功率。隨著光學技術(shù)和電子科技的發(fā)展,近年來輸尿管軟鏡技術(shù)得到了快速發(fā)展和應(yīng)用,軟性輸尿管鏡由于其可彎曲性和延展性,F(xiàn)URL可以到達URL無法到達的腎內(nèi)ji合系統(tǒng),增加了輸尿管上段結(jié)石碎石的成功率。鈥激光是利用稀有元素為激發(fā)介質(zhì)的固態(tài)脈沖式激光,是一種相對較新的多用途醫(yī)用激光。北京泌尿介入產(chǎn)品可以做哪些手術(shù)
微通道16~18F經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)聯(lián)合取石網(wǎng)籃在zhi療復雜性腎結(jié)石術(shù)中可縮短手術(shù)時間,減少腎ji合系統(tǒng)損傷及術(shù)后發(fā)熱、gan染等并發(fā)癥發(fā)生率,提高結(jié)石qing除率,具有臨床應(yīng)用價值。MPCNL是目前zhi療腎結(jié)石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導致大出血,尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對簡單、對腎實質(zhì)的創(chuàng)傷相對小,術(shù)中出血少、無嚴重并發(fā)癥,術(shù)中結(jié)石qing除率高,而得到了臨床上的guang泛認同和應(yīng)用。四川泌尿介入產(chǎn)品的使用步驟與輸尿管軟鏡相比,輸尿管硬鏡具有費用低、手術(shù)時間短等優(yōu)點。
隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及推廣,微創(chuàng)zhi療被guang泛應(yīng)用于多種臨床疾病中,獲得理想的zhi療效果。URL作為zhi療輸尿管結(jié)石的常見微創(chuàng)術(shù)式之一,雖清石效果略差于經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)(percutaneousnephro-lithotomy,PCNL),但對機體創(chuàng)傷小、患者耐受度高、經(jīng)濟性強,在合并腎功能不全、高齡及mian疫力低下的患者中應(yīng)用價值更為突出,現(xiàn)已成為基層醫(yī)院zhi療輸尿管結(jié)石的shou選術(shù)式,受到guang泛認可。隨著相關(guān)研究的深入,越來越多學者發(fā)現(xiàn)URL在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出,對于輸尿管上段結(jié)石易因結(jié)石上移而影響結(jié)石qing除率,于患者病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后恢復不利。
結(jié)石上移的原因可能與結(jié)石大小、硬度、位置、腎積水程度、結(jié)石嵌頓程度、碎石能量大小和術(shù)中灌洗液壓力有關(guān)。結(jié)石上移往往發(fā)生在輸尿管鏡上鏡過程中、置入NTrap網(wǎng)籃及碎石過程中。輸尿管上段崁頓性結(jié)石由于梗阻時間長,常常引起比較嚴重的腎盂輸尿管擴張積水、結(jié)石周圍形成息肉包裹,難以放置NTrap阻石籃網(wǎng)到結(jié)石上方,常需用鈥激光在結(jié)石邊緣打開通道后才能通過網(wǎng)籃,在這個過程中容易出現(xiàn)結(jié)石上移;NTrap網(wǎng)籃張開時最大直徑為8mm,當梗阻較重、近端輸尿管擴張直徑大于網(wǎng)籃直徑時,NTrap網(wǎng)籃難以完全阻止碎石的上移。輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃在 ESWL zhi療輸尿管上段結(jié)石臨床zhi療中的應(yīng)用,提高了輸尿管上段上結(jié)石的qing除率。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展,鈥激光在泌尿外科中逐漸得到guang泛的應(yīng)用,以鈥激光碎石取石術(shù)應(yīng)用蕞具代表性,也蕞為guang泛。輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)在輸尿管上段上結(jié)石患者的外科zhi療中能夠提供直視的條件實施碎石zhi療,該手術(shù)方法能夠通過自然腔道有效減少手術(shù)創(chuàng)傷,同時還可避免結(jié)石對患者輸尿管造成的損傷。此外,該zhi療方法方向性良好,在對結(jié)石完成切割并氣化增生肉芽的同時對輸尿管黏膜也存在理想的保護作用。由此可知,輸尿管上段上結(jié)石患者采用鈥激光碎石取石術(shù)zhi療后,大塊結(jié)石粉碎率高,且經(jīng)過碎化處理的結(jié)石顆粒直徑較小,無疑會增高結(jié)石qing除率。另外,因為鈥激光對于機體組織穿透深度極淺,jin0.4mm,因此在粉碎結(jié)石過程中采取經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù),可減少對輸尿管黏膜以及周圍正常的結(jié)構(gòu)和組織造成損傷,其安全性較為理想,尤其是對于體質(zhì)虛弱、高齡以及腎功能較差者更具應(yīng)用價值。但對于輸尿管上段上的結(jié)石直接采用輸尿管鏡鈥激光碎石,結(jié)石容易上移到腎盂,造成結(jié)石殘留,影響結(jié)石的qing除率。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)(URL)是一項微創(chuàng)術(shù)式,具有操作性強、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者耐受良好的優(yōu)勢。陜西泌尿介入產(chǎn)品的廠家聯(lián)系方式
輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無孔隙的封堵裝置。北京泌尿介入產(chǎn)品可以做哪些手術(shù)
目前臨床上腎結(jié)石的手術(shù)zhi療方式已逐漸從對人體創(chuàng)傷較大的開放手術(shù)轉(zhuǎn)為無創(chuàng)或者微創(chuàng)腔鏡手術(shù),而體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)是zhi療腎結(jié)石的三大微創(chuàng)zhi療方式。沖擊波碎石術(shù)(ESWL)和腔鏡手術(shù)(PCNL,F(xiàn)URL)均可作為腎盂腎盞內(nèi)<20mm的結(jié)石的zhi療選擇,其中陡峭或者狹窄(<5mm)的漏斗狀盞頸、長盞頸(>10mm)、結(jié)石距皮膚距離長(>10cm)的下盞結(jié)石首先考慮腔鏡zhi療。輸尿管軟鏡碎石術(shù)作為一種新興的腔鏡技術(shù),兼顧了體外碎石術(shù)的安全性和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的有效性,即具有比體外碎石術(shù)更高的清石率,比經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)更低的并發(fā)癥發(fā)生率,顯示出其在泌尿系結(jié)石zhi療中的優(yōu)越性。北京泌尿介入產(chǎn)品可以做哪些手術(shù)