經皮椎體成形術可以促進老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者恢復,降低疼痛程度,優(yōu)化炎癥因子水平,并發(fā)癥發(fā)生率低,安全性較好。骨質疏松為老年人的常見代謝性骨疾病,特征有骨量明顯丟失、骨脆性增加并伴有骨小梁的結構退化,極易引發(fā)各類骨折。由于老年患者在zhiliao方案的選擇上偏保守,所以大部分會選擇保守zhiliao,即選擇常規(guī)臥床休息、理療、服用鎮(zhèn)痛藥物等,但效果均不理想,且長期的臥床休息有一定的發(fā)生血栓、泌尿系統(tǒng)gan染及肺gan染的風險。20世紀80年代shou次將經皮椎體成形術應用于頸椎海綿狀血管瘤的臨床zhiliao中,取得了較為理想的療效,并開始廣泛應用于不同類型的骨科疾病zhiliao中。經皮椎體成形術與傳統(tǒng)的開放手術比較,有著創(chuàng)傷小、對傷椎周軟組織損傷小、緩解疼痛效果理想等zhiliao效果。另外,經皮椎體成形術通過直接將骨水泥注射進傷椎內,可降低疼痛程度,并直觀地達到改善老年患者傷椎情況的效果。椎體球囊由顯影標記、球囊、芯管、外管、護套、手柄組件、支撐絲組件和保護套組成。河北骨科系列產品的圖片
單雙側經皮穿刺椎體成形術應用于OVCF患者的氵臺療中均可獲得一定的效果,經過改進的單側PCVP氵臺療方式對其原本的劣勢進行了一定的優(yōu)化處理,在手術實施的效率和安全性方面都表現(xiàn)出了更好的價值,減少了患者的疼痛并縮短了恢復時間,值得臨床推廣應用。經皮彎角椎體成形術PCVP)開始逐漸應用在OVCF的氵臺療中,此種氵臺療方式的應用可以將骨水泥均勻地分布在整個椎體當中,并且不需要進行余外的穿刺內傾角度增加,顯示出更強的安全性與有效性。河北骨科系列產品的圖片對于老年骨質疏松性椎體壓縮骨折,經皮椎體成形術是值得推廣和大力開展的一項微創(chuàng)技術。
PKP分次骨水泥灌注氵臺療 Kummell 病可有效緩解疼痛,恢復傷椎高度,改善后凸畸形。陳舊性椎體骨折骨不連(Kummell?。┦枪琴|疏松性椎體壓縮骨折的一種特殊類型,多發(fā)生于骨質疏松的中老年患者,主要引起慢性腰背痛和椎體嚴重畸形,降低了患者生活質量和預期壽命。經皮椎體后凸成形術(PKP)是目前臨床氵臺療Kummell病的主要手術方法之一,但是骨水泥滲漏率高。,PKP分次骨水泥灌注氵臺療Kummell病具有創(chuàng)傷小、安全性較高、骨水泥滲漏率較低等優(yōu)點,可有效緩解疼痛,恢復傷椎高度,改善后凸畸形。
經皮二次球囊擴張椎體成形術的適應征與常規(guī)PKP基本一致,原則上適合PKP的患者均可行經皮二次球囊擴張椎體成形術。其主要適應征為病程在2周內、椎體后壁完整或雖有破損單未傷及神經者,對于脊柱后壁、后縱韌帶損傷以及不太嚴重的爆裂性椎體骨折也可行。而禁忌證主要為椎體嚴重變形、椎體爆裂型骨折且伴有神經損害表現(xiàn)、嚴重糖尿病等。綜上所述,經皮二次球囊擴張椎體成形術對骨質疏松性腰椎骨折診治的臨床療效確切,不增加手術創(chuàng)傷,操作較為簡便,能提高傷椎高度恢復效果,增加骨水泥注入量,提升椎體的強度和剛性,促進疼痛緩解及腰部功能恢復,值得推廣使用。椎體球囊使用后患者即刻緩解疼痛,有效恢復椎體高度,糾正脊柱后凸畸形。
影響骨質疏松性壓縮骨折經皮椎體成形術后再手術的因素主要有:年齡>70歲、有骨折病史、骨密度<-3.2SD、Cobb角>15°、存在骨水泥滲漏情況以及未使用抗骨質疏松藥,應注意針對上述影響因素給予預防性干預措施。影響骨質疏松性椎體壓縮骨折經皮椎體成形術后再手術的危險因素主要有齡>70歲、有骨折病史、骨密度<-3.2SD、后凸Cobb角矯正度>15°、存在骨水泥滲漏情況、未使用抗骨質疏松藥等。在臨床工作中,脊柱外科醫(yī)師應對有上述影響因素的患者進行臨床干預,在圍術期嚴密監(jiān)測患者病情變化,術中精細化操作,盡量矯正患者脊柱畸形,加強抗骨質疏松氵臺療,有望降低再手術率。椎體球囊的適應癥為由中老年人骨質疏松引起,椎體后緣完整且沒有神經損傷的椎體壓縮性骨折。河北骨科系列產品的圖片
應用骨填充網袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折,可降低骨水泥椎體外滲漏率。河北骨科系列產品的圖片
單側入路球囊擴張椎體后凸成形術具有手術時間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,相比起雙側入路更適用于老年新鮮骨質疏松性椎體壓縮骨折患者。球囊擴張椎體后凸成形術主要是通過經球囊擴張?zhí)幚砗笸棺刁w后,使椎體骨折松質骨中形成空腔,促使椎體高度上升復位骨折,再將骨水泥注射其內,可使脊柱穩(wěn)定,降低椎體壓縮骨折而導致的疼痛感,恢復椎體壓縮骨折部分,并減少腰背部后凸畸形表現(xiàn)。而在該手術中選擇雙側椎弓根入路是經典操作方式,能夠讓傷椎體內更對稱且均勻的分布骨水泥,防止術后發(fā)生傷椎兩側傾斜情況。但近年來也有較多醫(yī)院采用單側弓根入路發(fā)現(xiàn)也能夠達到與雙側椎弓根入路的相似臨床效果。單側還是雙側入路的骨水泥分布不同是否會對手術效果造成影響一直飽受爭議。河北骨科系列產品的圖片