可在胃腔內(nèi)形成足夠大的套圈且斑馬導(dǎo)絲具有較好的柔韌性，可不受胃石直徑限制反復(fù)多次碎石，直至胃石直徑＜２ｃｍ；透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡。碎石過程中，內(nèi)鏡視野受胃石影響，斑馬導(dǎo)絲有誤套住胃黏膜的可能，我們的經(jīng)驗(yàn)是收縮套圈前盡可能充分注氣，開始時(shí)緩慢收縮，操作盡量在胃體進(jìn)行。巨大胃石碎石后若未經(jīng)胃鏡取出有再次聚結(jié)成團(tuán)可能，大量胃石進(jìn)入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報(bào)道，我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物無上述情況發(fā)生，證實(shí)碎石后口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團(tuán)及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。內(nèi)鏡活檢鉗又稱為內(nèi)鏡氵舌體取樣鉗。活檢鉗結(jié)構(gòu)主要由鉗頭組件、軟管、手柄和滑環(huán)組成。四川鼻活檢鉗

氬離子凝固術(shù)屬于非接觸性凝固術(shù)，借助電離的氬離子體凝固作用實(shí)現(xiàn)氵臺(tái)療目的，是將內(nèi)鏡頭放置在病灶上方進(jìn)行氬離子凝固，氬離子束能對(duì)組織表面形成自動(dòng)導(dǎo)向氵臺(tái)療，但通常適用于3mm以內(nèi)的微小息肉，術(shù)后易導(dǎo)致腸擴(kuò)張、出血、穿孔，且難以取得完整的病理標(biāo)本。而本研究使用的改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)不亻又具備傳統(tǒng)熱活檢鉗快速破壞息肉組織的功能，而且通過改良于黏膜下注射腎上腺素鹽水，抬舉起微小息肉，便于燒灼息肉及其周邊組織，利于電凝止血，減少穿孔發(fā)生。鉗夾息肉后將其提拉離開腸壁6～10mm，直徑＜10mm的息肉都能顯露，可提高切除成功率，便于術(shù)者操作。術(shù)中注射1∶10000腎上腺素鹽水能使電灼后患者結(jié)直腸血管及內(nèi)臟小血管收縮，減少術(shù)中或術(shù)后活動(dòng)性出血。本研究結(jié)果顯示，兩組1～＜3mm息肉完全切除率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但改良熱活檢鉗組3～＜6、6～＜10mm息肉完全切除率均高于氬離子凝固組，并發(fā)癥發(fā)生率低于氬離子凝固組，表明改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)能提高結(jié)直腸微小息肉切除率，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。直徑1.0mm的活檢鉗市場價(jià)熱活檢鉗費(fèi)用較低,規(guī)范后并發(fā)癥較小,且對(duì)于無蒂小息肉的處理有一定優(yōu)越性,操作簡便。

經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)是一種在肺部疾病診斷中具有重要價(jià)值的醫(yī)學(xué)檢查方法，可以通過獲取肺內(nèi)病變的組織樣本，來幫助醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和分類，為后續(xù)的診療提供了重要的依據(jù)，在肺部疾病的診斷上發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)生可以通過經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，獲取肺部病變的組織樣本，進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確診斷結(jié)果，并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)診療。該技術(shù)主要應(yīng)用于肺部腫塊的診斷，當(dāng)肺部出現(xiàn)不明原因的腫塊時(shí)，醫(yī)生可以通過該技術(shù)獲取腫塊的組織樣本，以確定腫塊的性質(zhì)。此外，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)還可以用于肺ai的診斷。對(duì)于不適合手術(shù)切除的肺部zhong瘤，可以提供組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，然后確定zhong瘤的類型和分期。在肺間質(zhì)疾病的診斷方面，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)也有其獨(dú)特的價(jià)值。例如，對(duì)于一些肺間質(zhì)疾病，如特發(fā)性肺纖維化、間質(zhì)性肺炎等，該技術(shù)可以幫助醫(yī)生了解疾病的病理生理過程，以制定更有效的診療方案。在實(shí)際運(yùn)用的過程中，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的安全性和風(fēng)險(xiǎn)需要嚴(yán)格控制，在實(shí)際操作前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和準(zhǔn)備，確?；颊叩纳眢w狀況適合進(jìn)行手術(shù)。

    結(jié)直腸微小息肉術(shù)后病理性質(zhì)以腺瘤xing息肉為主，腺瘤xing息肉中以管狀腺瘤居多，非腺瘤xing息肉以炎xing息肉居多。＞3mm的結(jié)直腸微小息肉為腺瘤性的可能性較大，≤3mm多為非腺瘤xing息肉。結(jié)論：結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比，均能有效切除結(jié)直腸微小息肉，但活檢鉗冷切除更安全，術(shù)后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更小，住院天數(shù)、住院費(fèi)用更低。術(shù)后病理性質(zhì)腺瘤xing息肉中以管狀腺瘤為主，直徑多＞3mm,非腺瘤xing息肉以炎xing息肉為主，直徑多≤3mm。結(jié)直腸息肉切除術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能，需定期隨訪腸鏡。隨著內(nèi)鏡檢查技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用及其zhi療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，如窄帶成像內(nèi)鏡（narrowbandimaging,NBI）、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡（Endoscopicultrasonography,EUS）等技術(shù)的發(fā)展，明顯改善了內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉正確識(shí)別的水平；而結(jié)腸鏡下相關(guān)診療技術(shù)的發(fā)展，如活檢鉗摘除術(shù)，圈套器切除術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（endoscopicmucosalresection,EMR）等技術(shù)的發(fā)展為結(jié)直腸月中瘤的早期zhi療帶來了極大方便。 熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療，其主要是依靠高頻電灼效應(yīng)在息肉位置引發(fā)局部高熱效應(yīng)，從而使病變組織變性壞死。

對(duì)于上述胃腸鏡無法取材的部位，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA）能夠提供肯定的臨床穿刺取材效果，且相對(duì)于其他外科取材診斷手段，EUS-FNA是一種微創(chuàng)手術(shù)、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小的安全的取材手段。文獻(xiàn)報(bào)道影響超聲內(nèi)鏡下成功取材的因素包括穿刺醫(yī)師是否經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)穿刺路徑的規(guī)劃、病變位置、大小、病灶類型（囊、實(shí)xing）、病變本身的良惡xing病理類型、穿刺針類型、現(xiàn)場是否可提供現(xiàn)場快速病理評(píng)估（ROSE）等均相關(guān)。近年來，超聲內(nèi)鏡細(xì)針穿刺活檢術(shù)逐步在我國廣fan開展。目前，我院也已經(jīng)逐步成熟開展超聲內(nèi)鏡檢查，但本地區(qū)目前對(duì)于超聲內(nèi)鏡方面文獻(xiàn)報(bào)道仍較少，本文的目的在于回顧xing分析行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)的細(xì)針穿刺活檢術(shù)的病例的臨床特征。對(duì)于6-9mm的小息肉是不建議使用活檢鉗切除的，因?yàn)椴煌耆谐谋壤龝?huì)顯渚上升。直徑1.0mm的活檢鉗市場價(jià)

采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調(diào)彎鞘回收腔靜脈濾器安全，可行。四川鼻活檢鉗

內(nèi)鏡下導(dǎo)絲導(dǎo)管交換技術(shù)氵臺(tái)療難治性晚期食管ai中具有較高的成功率，能夠快速改善吞咽困難癥狀，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得應(yīng)用推廣。中晚期食管ai患者進(jìn)食困難，營養(yǎng)狀況差，病情進(jìn)展快，生存質(zhì)量差，食管支架置入術(shù)較球囊擴(kuò)張術(shù)能迅速緩解患者吞咽困難癥狀，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。本研究所采用的導(dǎo)絲交換技術(shù)放置食管支架氵臺(tái)療食管ai并食管重度狹窄，成功率高，吞咽困難改善程度明顯，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，是食管晚期食管ai患者改善生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間的有效氵臺(tái)療方法，值得臨床應(yīng)用推廣。四川鼻活檢鉗