介入手術氵臺療是介于內(nèi)科和外科之間的氵臺療手段，具有多個優(yōu)點。與內(nèi)科氵臺療相比，介入手術氵臺療能夠?qū)⑺幬锿ㄟ^導管等直接作用在病變位置，極大的提高病變部位的藥物濃度，降低了傳統(tǒng)內(nèi)科藥物在人體傳輸過程中所造成的藥物副作用，極大的減少了藥物的用量；用外科手術方式相比，具有表面創(chuàng)傷小，通過局部麻醉即可實施手術氵臺療，對人體損傷小等優(yōu)點，可將器械直接送至病變部位達到氵臺療效果。因此，介入手術在多個領域已成為一種常用的替代外科手術的一種病人優(yōu)先的氵臺療方法，也成為一些傳統(tǒng)氵臺療方法難以氵臺療疾病的主要氵臺療方法。球囊多點擴張對遠期矯正維持效的果更佳。常美的導引器使用視頻

膽囊管的擴張方法有很多種，可通過擴張球囊進行擴張、使用專門 的膽囊管擴張器進行擴張，臨床上還采用分離鉗或金屬探條直接進行擴 張，本研究選擇用擴張球囊進行實驗，首先擴張球囊在負壓狀態(tài)下直徑 jin為2mm，容易通過細小的膽囊管，其次擴張球囊相比于分離鉗及金屬 探條，可準確量化擴張結果，便于實驗分析，而且擴張球囊可外接壓力 泵，使我們在實驗過程中除了可準確記錄擴張直徑外還能記錄擴張壓 力，避免球囊壓力過大發(fā)生爆裂，導致膽囊管損傷及實驗器材的損壞。在LTCBDE術中，相比于使用分離鉗、金屬探條的盲目擴張，球囊擴張 更加安全、更加有效。在ERCP聯(lián)合Spyglass直視化系統(tǒng)zhi療膽囊結石 合并膽總管結石術中，若膽囊管狹窄，可在Spyglass直視下使用擴張 球囊擴張膽囊管，進而進鏡至膽囊腔內(nèi)觀察及取石，這是其他擴張方法 無法做到的。介入用的導引器掛網(wǎng)價球囊擴張使Oddi括約肌變得相對松弛、ru頭開口擴大，有利于膽總管內(nèi)結石的取出。

隨著介入手術的發(fā)展，在普通鞘管的設計制造過程中，會根據(jù)靶病變位置的血管路徑特點，而將鞘管遠端預先塑形成不同的彎曲形狀，使其與特定的解剖學形態(tài)相適應，以增強介入鞘管的適用性。這種頭端預塑形的鞘管一定程度上適應了許多常見的病例，但當人體生理解剖結構出現(xiàn)個體化差異的情況時，即使是遠端預塑形的鞘管，也無法與個體化差異的生理解剖結構一一適應，進而限制了手術或者影響手術效果。同時由于不同病變位置的血管形狀并不一樣，使得各個廠家需要生產(chǎn)多種不同遠端預塑形的鞘管，醫(yī)院需要準備大量的庫存。鞘管的通用性不高，手術之前需根據(jù)手術路徑的不同選擇不同形狀和尺寸的鞘管，提高了手術的復雜度。

膽囊結石（Ｇａｌｌｓｔｏｎｅ，ＧＳ）在世界各地都是一個常見的臨床疾病，在西方 國家中的發(fā)病率為１５％－２０％，在亞洲人中的發(fā)病率約為１０％。其中，３％－１０％ 的膽囊切除患者會出現(xiàn)膽總管結石，即繼發(fā)性膽總管結石。此外，還有一部分 是由膽管擴張、膽道損傷、細菌gan染、膽汁淤積等原因形成的原發(fā)性膽總管結石。 無論是繼發(fā)性還是原發(fā)性膽總管結石，即使是患者本人無自覺癥狀，在篩查時發(fā) 現(xiàn)的結石，當結石在膽道內(nèi)移動、膽道痙攣時，都有引起腹tong、梗阻性黃疸、繼 發(fā)性膽汁性肝硬化、急性膽源性胰腺炎及急性化膿性梗阻性膽管炎等臨床急危重 癥的可能。國內(nèi)ＥＲＣＰ診治指南推薦膽總管結石都應進行取石zhi療，當內(nèi)鏡取石 或外科手術的風險過高時才考慮保守zhi療。帶內(nèi)槽透明帽輔助下新月型電圈套器電凝電切除術以 CO2 作為灌注氣體。

膽總管結石直徑≥１５ｍｍ屬于困難結石，需要更有效、侵入性更小的ＥＲＣＰ技術取石。但取出膽總管大結石一般需要做大切開，即切開腸腔內(nèi)隆起的膽總管，這會嚴重破壞ru頭括約肌功能，增加出血的風險。聯(lián)合小切開使得球囊擴張時對胰管的壓迫也更大程度的減輕。６０歲以上老年患者的膽胰系統(tǒng)疾病發(fā)病率是非老年患者的４倍。而膽總管大結石患者約占所有膽總管結石患者的１０％，且在老年人中更為常見。老年患者基礎疾病多、心肺功能差，行全身麻醉風險較大，因此就更適于使用ＥＲＣＰ取石。EST是一種目前較流行的zhi療膽總管結石的方法。介入用的導引器掛網(wǎng)價

隨著ESBD技術成熟，術后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越低。常美的導引器使用視頻

ERCP術中胰管支架置入適應癥主要包括：胰管良性狹窄、胰管結石 的輔助zhi療、胰腺zhong瘤等引起的胰管狹窄的保守zhi療。在術后并發(fā)胰腺炎 的高?；颊咧?，預防性放入胰管支架可將PEP的風險降低60%，更重要的 是，胰管支架的使用不僅幾乎消除了重度PEP的風險，同時也降低了輕度 到中度PEP的風險。歐洲胃腸內(nèi)鏡協(xié)會和美國胃腸內(nèi)鏡協(xié)會已經(jīng)建議對 于每一個高危患者術中預防性使用胰管支架。本研究中將術中行胰管支架 置入的患者排除，減少回顧性研究中的選擇偏倚。并且有研究發(fā)現(xiàn)，胰管 支架的并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥及遠期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括出血、急性 胰腺炎、膽管炎、假性囊腫及胰管破裂等，遠期并發(fā)癥包括支架移位、胰 管阻塞及胰管形態(tài)的改變。常美的導引器使用視頻