取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCPzhi療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的zhi療效果，且并發(fā)癥較少，取石網(wǎng)籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據(jù)患者情況選擇合適的zhi療方法。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancretography，ERCP）首先是在膽胰疾病診斷中的應(yīng)用，發(fā)展到膽胰疾病的zhi療。該類(lèi)手術(shù)損傷小、愈合快、并發(fā)癥少及可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)安全性、有效性也得到研究證實(shí)，故ERCP在膽總管結(jié)石成為shou選方案。取石球囊的直徑選擇，應(yīng)以大于結(jié)石直徑同時(shí)不超過(guò)膽總管遠(yuǎn)端直徑的長(zhǎng)度為標(biāo)準(zhǔn)。福建取石球囊價(jià)格

ERCP氵臺(tái)療困難膽總管結(jié)石時(shí)采用先機(jī)械碎石后孚乚頭球囊擴(kuò)張的順序可提高取石效率，減少取石器械出入孚乚頭次數(shù)，并降低術(shù)后高淀粉酶血癥的發(fā)生率。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的成熟，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前氵臺(tái)療膽總管結(jié)石的優(yōu)先方法。80%～90%的膽總管結(jié)石可通過(guò)內(nèi)鏡括約肌切開(kāi)（endoscopicsphincterotomy,EST）聯(lián)合取石網(wǎng)籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規(guī)取石技術(shù)仍未能取出結(jié)石，可認(rèn)為是處置“困難”的膽總管結(jié)石。處置“困難”相關(guān)因素如下：結(jié)石直徑>15mm，結(jié)石數(shù)量>10枚，結(jié)石形態(tài)不規(guī)則，膽管結(jié)構(gòu)復(fù)雜等。對(duì)于巨大膽總管結(jié)石，單純大口徑球囊擴(kuò)張后或單純機(jī)械碎石很難取盡結(jié)石。通常需采用EST后球囊擴(kuò)張聯(lián)合機(jī)械碎石。大口徑球囊擴(kuò)張使出口保持通暢，同時(shí)減少取石時(shí)出血、穿孔、結(jié)石嵌頓等的發(fā)生。機(jī)械碎石法則可裂解巨大結(jié)石，方便取盡。關(guān)于球囊擴(kuò)張和機(jī)械碎石的先后順序，國(guó)內(nèi)、外的研究相對(duì)較少，并無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此，本研究探究球囊擴(kuò)張和機(jī)械碎石的先后順序?qū)θ∈瘯r(shí)間、取石效率、結(jié)石殘留率和ERCP術(shù)后胰腺炎等近期并發(fā)癥的影響，優(yōu)化ERCP氵臺(tái)療膽管巨大結(jié)石的程序。上海膽道雙腔取石球囊對(duì)于內(nèi)鏡下難治性結(jié)石，還可使用內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸ru頭大球 囊擴(kuò)張術(shù)（EPLBD）。

取石球囊具有前端軟質(zhì)，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過(guò)程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔，本研究中無(wú)一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測(cè)量腸道贅生物狹窄段的長(zhǎng)度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí)，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi)，可很大程度的提高安全性。在非X線(xiàn)進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中，雖然可以通過(guò)術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測(cè)狹窄段長(zhǎng)度與實(shí)際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內(nèi)鏡操作中，通過(guò)觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離，并結(jié)合腹部CT影像資料，則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸贅生物狹窄段長(zhǎng)度，以便選擇長(zhǎng)度合適的結(jié)直腸支架，進(jìn)而提高了在非X線(xiàn)X線(xiàn)下結(jié)直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補(bǔ)在非X線(xiàn)X線(xiàn)無(wú)法進(jìn)行造影明確贅生物狹窄長(zhǎng)度這一不足之處。對(duì)于成角明顯的結(jié)直腸肉瘤腫，通過(guò)控制三腔切開(kāi)刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋轉(zhuǎn)刀頭的辦法，進(jìn)而調(diào)整導(dǎo)絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。

ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療ＪＰＤＤ合并膽總管結(jié)石安全、有效，但老年患者應(yīng)激、炎癥反應(yīng)更強(qiáng)。ＪＰＤＤ使胰膽管受壓，膽管解剖位置改變，給ＥＲＣＰ氵臺(tái)療膽總管結(jié)石帶來(lái)諸多風(fēng)險(xiǎn)與困難。孚乚頭括約肌切開(kāi)術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）是膽總管結(jié)石經(jīng)典氵臺(tái)療手段，但存在穿孔、出血、孚乚頭括約肌功能毀損、胰腺炎等并發(fā)癥；而孚乚頭括約肌小切開(kāi)（ｓｍａｌｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ｓＥＳＴ）聯(lián)合球囊擴(kuò)張，可有效提高一次性取石成功率，增加手術(shù)安全性。老年患者常伴糖尿病、高xue壓等疾病，且自身臟器出現(xiàn)退行性變化，故手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。已有研究報(bào)道，ｓＥＳＴ聯(lián)合球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療老年膽總管結(jié)石安全、有效；但未進(jìn)行對(duì)比研究?；诖?，本研究比較ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療老年與非老年ＪＰＤＤ合并膽總管結(jié)石的效果。取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。

ERBD+LCBDE、ENBD+ERCP/EST兩種方案zhi療膽總管結(jié)石（長(zhǎng)徑≥15mm或結(jié)石數(shù)目≥3枚）合并中重度急性膽管炎均安全有效，但ERBD+LCBDE較ENBD+ERCP/EST在一次性結(jié)石qing除率、近期并發(fā)癥發(fā)生率方面更具優(yōu)勢(shì)。中重度急性膽管炎（acutecholangitis，AC）屬于急性膽道gan染較為嚴(yán)重的類(lèi)型，臨床上蕞常見(jiàn)的病因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石（commonbileductstone，CBDS）。東京指南2018（TokyoGuidelines2018，TG18）及國(guó)內(nèi)指南（2021版）均建議中重度急性膽管炎盡早行膽道引流，待全身狀況穩(wěn)定后二期進(jìn)行病因zhi療。膽道引流shou選的方式為經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP），推薦應(yīng)用內(nèi)鏡下鼻膽管引流（endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD）或內(nèi)鏡下膽道支架引流（endoscopicretrogradebiliarydrainage，ERBD）?；颊卟∏榉€(wěn)定后，二期行內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開(kāi)（endoscopicsphincterotomy，EST）或腹腔鏡下膽總管探查（laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）屬于兩種比較理想的取石手段。腹腔鏡下經(jīng)膽囊管球囊擴(kuò)張膽總管取石具有患者住院時(shí)間短、滿(mǎn)意度高、術(shù)后并發(fā)癥少而輕等優(yōu)點(diǎn)。福建取石球囊 價(jià)格

經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術(shù)診療不明原因致死性大咯血，能夠使患者的病情及時(shí)的到控制。福建取石球囊價(jià)格

對(duì)于膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者，ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全、有效的zhi療方法，可作為非手術(shù)zhi療的shou選方法。膽囊結(jié)石是臨床上一種常見(jiàn)的膽道良性疾病，外科手術(shù)行膽囊切除是目前zhi療膽囊結(jié)石蕞為有效的方法，但膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者不在少數(shù)，既往文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率達(dá)12%～18%，臨床上常表現(xiàn)為fu痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，甚至發(fā)生急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者由于受腹腔手術(shù)史影響，腹腔粘連狀況較為常見(jiàn)，容易影響二次手術(shù)的手術(shù)視野，使手術(shù)操作難度明顯增大。ERCP作為一種安全、有效的方法，不受腹腔粘連情況的影響，能在明確診斷膽總管結(jié)石的同時(shí)，對(duì)結(jié)石進(jìn)行碎石、取石等相關(guān)處理，避免行傳統(tǒng)的外科手術(shù)，在臨床上應(yīng)用越來(lái)越guang泛。福建取石球囊價(jià)格