在進(jìn)行胃腸鏡檢查后進(jìn)行病理活檢主要有以下幾個(gè)重要原因:1.明確病變性質(zhì)-胃腸鏡下觀察到的異常,如息肉、潰瘍、腫物等,可能是良性的,也可能是惡性的。病理活檢能夠通過(guò)對(duì)組織細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行詳細(xì)分析,確定病變是炎癥、增生、腺瘤,還是ai癥等。-例如,有些息肉在胃腸鏡下看起來(lái)形態(tài)相似,但通過(guò)病理才能區(qū)分是炎性的息肉還是腺瘤性的息肉,后者有惡變的風(fēng)險(xiǎn)。2.評(píng)估病變程度-對(duì)于炎癥性疾病,如胃炎、腸炎,病理活檢可以判斷炎癥的類(lèi)型(如慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎)、嚴(yán)重程度(輕度、中度、重度)以及是否存在腸化生、不典型增生等ai前病變。3.確定月中瘤的分型和分期-如果發(fā)現(xiàn)月中瘤,病理活檢可以明確月中瘤的組織學(xué)類(lèi)型(如腺ai、鱗ai)、分化程度(高分化、中分化、低分化),這對(duì)于選擇診療方案和評(píng)估預(yù)后非常重要。-同時(shí),還能判斷月中瘤是否侵犯了黏膜下層、肌層等,有助于月中瘤的分期。4.排除其他少見(jiàn)疾病-有些少見(jiàn)的疾病,如胃腸道淋巴瘤、胃腸道間質(zhì)瘤等,胃腸鏡下的表現(xiàn)可能不典型,需要病理活檢來(lái)確診。5.監(jiān)測(cè)診療效果-在診療后進(jìn)行復(fù)查時(shí),如果仍存在病變,再次活檢可以對(duì)比前后的病理變化,評(píng)估診療的效果。例如。 超細(xì)活檢鉗,以特殊合成材料制成,柔韌而精密,細(xì)微世界的探險(xiǎn)家,醫(yī)療診斷的得力助手。國(guó)內(nèi)超細(xì)活檢鉗的適應(yīng)癥
內(nèi)鏡下冷圈套器切術(shù)用于除直徑<1cm的結(jié)直腸息肉患者能夠縮短息肉切除時(shí)間,降低遲發(fā)性出血發(fā)生率,且息肉位置、息肉形態(tài)、切除方式均是影響內(nèi)鏡下切除直徑<1cm的結(jié)直腸息肉患者遲發(fā)性出血的犭蟲(chóng)立危險(xiǎn)因素。結(jié)直腸息肉是結(jié)直腸AI的AI前病變,腸鏡下切除結(jié)直腸息肉可以降低結(jié)直腸AI發(fā)生率和致死率。然而,息肉切除可能會(huì)產(chǎn)生出血、穿孔以及遲發(fā)性出血等并發(fā)癥,影響患者術(shù)后恢復(fù)。臨床多采用熱圈套器切除術(shù)和冷圈套器切除術(shù)進(jìn)行氵臺(tái)療,其中熱圈套器切除術(shù)采用高頻電切除時(shí)能夠收縮小血管,達(dá)到止血作用,但產(chǎn)生的熱輻射容易造成損傷黏膜下動(dòng)脈,增加遲發(fā)性出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。冷圈套器切除術(shù)具有無(wú)損傷的亻尤點(diǎn),但存在潛在的出血風(fēng)險(xiǎn)。目前對(duì)于直徑<1cm的結(jié)直腸息肉切除方法尚未形成統(tǒng)一定論,此外關(guān)于影響直徑<1cm的結(jié)直腸息肉患者遲發(fā)性出血的因素尚不清楚,鑒于此,本研究回顧性分析醫(yī)院收治的410例行內(nèi)鏡下切除術(shù)的直徑<1cm的結(jié)直腸息肉患者的資料,探討內(nèi)鏡下冷圈套器切除直徑<1cm的結(jié)直腸息肉的療效及影響遲發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)超細(xì)活檢鉗的適應(yīng)癥不銹鋼的堅(jiān)固特性使其能在多次使用中保持良好性能,準(zhǔn)確操作獲取樣本。
活檢是一種病理學(xué)檢查。在胃腸鏡檢查中,對(duì)于一些可疑的消化道病變,可以使用活檢鉗取得這些病變的粘膜標(biāo)本,然后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè),以鑒別病變的性質(zhì),評(píng)估良性惡性,為胃腸鏡的診斷提供病理依據(jù)。不過(guò)并非所有做胃腸鏡的人都必須做病理檢查,如果鏡檢粘膜正常,沒(méi)有粘膜充血、糜爛、潰瘍、腫物等病變,其實(shí)也可以不用活檢。內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)不規(guī)則糜爛、潰瘍時(shí)應(yīng)取活檢證實(shí)潰瘍的良惡性。有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生如發(fā)現(xiàn)可疑粘膜也應(yīng)及時(shí)活檢。早期月中瘤,早發(fā)現(xiàn)可及時(shí)手術(shù)切除,提高生存率。而且胃腸道活檢非常簡(jiǎn)便,由于取得的組織jin有幾毫米,創(chuàng)傷非常小,患者也不會(huì)有額外的痛苦。
呼吸道活檢通常是在支氣管鏡檢查的過(guò)程中進(jìn)行的,具體操作步驟如下:1.術(shù)前準(zhǔn)備:-患者需要進(jìn)行相關(guān)檢查,如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等,以評(píng)估身體狀況是否適合進(jìn)行活檢。-患者術(shù)前需禁食禁水一段時(shí)間,通常為4-6小時(shí)。2.麻醉:-可以選擇局部麻醉(在鼻腔、咽喉部噴灑麻醉劑)或全身麻醉,具體取決于患者的情況和醫(yī)生的判斷。3.支氣管鏡插入:-患者通常采取仰臥位。-醫(yī)生將支氣管鏡經(jīng)鼻腔或口腔插入,沿著氣管、支氣管逐漸深入,觀察呼吸道內(nèi)部的情況。4.定位病變:-在支氣管鏡的直視下,尋找病變部位,如異常的腫物、結(jié)節(jié)、黏膜增厚等。5.活檢操作:-根據(jù)病變的位置和特點(diǎn),選擇合適的活檢工具,如活檢鉗。-通過(guò)支氣管鏡的工作通道將活檢鉗插入,到達(dá)病變部位,鉗取適量的組織樣本。6.標(biāo)本處理:-取出的組織樣本放入固定液中,送病理科進(jìn)行檢查。7.術(shù)后觀察:-活檢完成后,繼續(xù)觀察患者一段時(shí)間,監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無(wú)出血、氣胸等并發(fā)癥。例如,一位長(zhǎng)期咳嗽、咯血的患者,經(jīng)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)有一個(gè)不明腫物,醫(yī)生使用活檢鉗準(zhǔn)確鉗取了腫物組織進(jìn)行活檢,蕞終病理結(jié)果明確了腫物的性質(zhì),為后續(xù)診療提供了關(guān)鍵依據(jù)。需要注意的是,呼吸道活檢是一種有創(chuàng)操作。 超細(xì)活檢鉗在極其細(xì)微的組織之間穩(wěn)定工作,幫助醫(yī)生獲取解開(kāi)健康謎題的重要線索。
(1)超聲引導(dǎo)下使用改良活檢鉗進(jìn)行正常兔胸膜活檢,取材成功率93%,較文獻(xiàn)報(bào)道75%高。無(wú)論在少量或多量胸腔積液情況下,取材成功率均明顯高于使用Cope針行胸膜活檢時(shí)。分析原因可能是:套管攜帶改良活檢鉗直接抵達(dá)活檢部位,鉗頭始終得到套管引導(dǎo)、支撐和固定;超聲引導(dǎo)下實(shí)時(shí)監(jiān)視作,清晰顯示鉗頭進(jìn)入胸腔,打開(kāi)、鉗取整個(gè)過(guò)程,能確保鉗頭正面抵壓胸膜,避免咬檢時(shí)鉗頭打滑、咬空,保證取材的成功率,同時(shí)能獲取足夠的胸膜組織,取材也更加精確;U型彈簧可改變鉗頭方向,便于鉗取穿刺部位附近胸膜組織,從而使超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)、監(jiān)視整個(gè)鉗取過(guò)程更加方便而易于操作,同時(shí)使活檢范圍汏汏增加,可明顯提高胸膜活檢成功率。(2)在增厚胸膜組,實(shí)驗(yàn)組取材成功率98%(39/40),明顯高于對(duì)照組85%(34/40)。提示在胸膜增厚病變情況下,超聲引導(dǎo)下使用改良活檢鉗行胸膜活檢,獲取滿意組織的成功率更高,更能滿足臨床病理診斷的要求。超細(xì)活檢鉗小心推進(jìn),準(zhǔn)確抓取,于細(xì)微之處為診斷開(kāi)啟希望之門(mén)。國(guó)內(nèi)超細(xì)活檢鉗的適應(yīng)癥
在支氣管等復(fù)雜的內(nèi)部環(huán)境中,超細(xì)活檢鉗能夠游刃有余地完成活檢操作。國(guó)內(nèi)超細(xì)活檢鉗的適應(yīng)癥
病理活檢有哪些意義:01活檢可以判斷病變的良惡性,大約有2%的胃潰瘍會(huì)發(fā)展成ai,在ai變的早期對(duì)潰瘍周?chē)奈葛つそM織進(jìn)行活檢,能夠及早的發(fā)現(xiàn)在胃鏡檢查過(guò)程中肉眼無(wú)法確定的早期胃ai,能夠及早的進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。一般認(rèn)為消化道息肉<1cm的組織,發(fā)生ai變的概率是,但>2cm的息肉,ai變率可能高達(dá)50%,因此病理活檢也是判斷消化道息肉有無(wú)ai變的重要手段。02活檢是診斷萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn),萎縮性胃炎除了胃黏膜的炎癥表現(xiàn)外,還可以見(jiàn)到胃黏膜上皮和腺體萎縮,數(shù)目減少,或伴隨腸上皮化生,或伴有不典型增生等,甚至ai變(年ai變率約為),這些鏡下表現(xiàn)是普通胃腸鏡檢查無(wú)法判斷的。03活檢可以鑒別疾病的性質(zhì)和發(fā)現(xiàn)其他疾病,如潰瘍性結(jié)腸炎,在內(nèi)鏡下多見(jiàn)黏膜彌漫性糜爛、潰瘍、出血等,病理學(xué)檢查可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、隱窩炎及隱窩膿腫等改變??肆_恩病以胃腸道慢性炎性肉芽腫為表現(xiàn),病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫(和)或具備較典型的組織學(xué)改變才能夠確診。胃腸道疾病分型復(fù)雜,種類(lèi)雜多,很多疾病的分型還需要借助免疫組化檢查才能蕞終確定,這是普通胃腸鏡檢查沒(méi)辦法確診的。病理學(xué)檢查可以對(duì)ai變的組織進(jìn)行大概的分期,對(duì)后期手術(shù)診療具有顯渚的指導(dǎo)意義。 國(guó)內(nèi)超細(xì)活檢鉗的適應(yīng)癥