上消化道出血的常見癥狀為，嘔吐咖啡渣樣物和排出黑色柏油樣大便，大部分的動因來源于胃黏膜損傷。需先明確胃黏膜損傷的程度，大部分急性胃黏膜損傷的程度比較淺，其自愈性比較強，即便不做過度的處理，也可以在短時間內自愈。如果是比較深層次的損傷，如已經到潰瘍階段，則比較難自愈，這時候需要做胃鏡明確損傷部位、程度，進行詳細分析后，再做規(guī)范性zhi療比較安全。否則容易因為上消化道反復出血，引起中重度貧血，或者因為貧血誘發(fā)腦血管或者心血管意外。上消化道出血首先要檢查是什么原因導致的，然后根據相關疾病相關病因進行相應的處理，并且對癥處理止血。當出現(xiàn)上消化道出血的時候，首先要看出血量的多少，如果出血量較少，可以通過保護胃黏膜修復胃黏膜以及止血的藥物進行zhi療，大部分是可以止住的，等病情穩(wěn)定以后再做胃鏡檢查，確認何種疾病導致的出血，一般小的出血多見于胃炎、胃潰瘍。 胃鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬止血夾的應用，止血效果非常xian著。河南腸鏡止血夾

    90%的腸ai早期都是腸息肉。如果能早發(fā)現(xiàn)、早介入，腸ai甚至可能不等到發(fā)生就被去除了。絕大部分的腸息肉沒有任何癥狀，而是在做腸鏡的檢查無意中發(fā)現(xiàn)。結直腸息肉的手術方法有很多種，絕大多數(shù)結直腸息肉不需要進行開腹手術，在結腸鏡下就可以切除。內鏡下高頻電凝電切術為臨床常用zhi療結腸息肉的技術，可依托高頻電流發(fā)射器生成的切割電流，有效且快速地切除息肉，并經凝固電流對創(chuàng)面加熱，使組織達凝固狀況，發(fā)揮止血作用。但在開展切割操作時，電切功率大、電凝時間過長，可增加出血、穿孔等并發(fā)癥風險。而采用鈦夾輔助可有效規(guī)避上述不足，因為用鈦夾夾住息肉，可防范切除過深，降低出血、穿孔率。另外，切除后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷，進一步提升安全性，并xian著縮短創(chuàng)面愈合時間。 內蒙古手術止血夾內鏡下氬離子凝固術與止血夾聯(lián)合止血作用更佳，對出血量不大的小血管及搏動性出血或噴血性出血均有效。

    內鏡zhi療因操作簡單、創(chuàng)傷小等特點目前成為上消化道出血zhi療主要措施，除能夠明確出血來源及時止血外，內鏡zhi療還能夠將低危人群進行鑒別，幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術后吻合口附近疾患引起的出血，流行病學調查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬，病死率為６％～１０％，該病主要出血部位包括吻合手術后的吻合口、膽胰管、食管、胃、十二指腸等上消化道部位，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥，有效的止血、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關鍵，臨床上常用的內鏡下止血和抑酸藥物止血，內鏡下止血起效迅速、療效確切，可根據醫(yī)院的設備和病變的性質選用藥物噴灑和注射、熱凝zhi療和止血夾等zhi療。

    EMR是一種操作簡便且安全性高的方法，常用于切除局限于粘膜或淺表粘膜下層的小zhong瘤，但有切除不完全的風險，其可行性尚不確定。據報道，EMR切除R-NENs的R0切除率較低，jin為。而ESD的R0切除率明顯高于傳統(tǒng)的EMR，但ESD及ESE操作難度系數(shù)高，對內鏡醫(yī)師的操作技術要求高，且花費較高，這在一定水平上限定了其推廣運用。為了盡可能應用簡便、安全且R0切除率與ESD和ESE相近的方法，改良EMR應運而生。改良EMR主要包括雙通道EMR、帽輔助內鏡下黏膜切除術（cap-assistedendoscopicmucosalresection,EMR-C）、結扎輔助內鏡黏膜下切除術（ligation-assistedendoscopicsubmucosalresection,ESMR-L）和環(huán)狀預切后EMR(EMRaftercircumferentialpre-cutting,EMR-P)。 內鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血，不但止血效率較高，且安全性也比較高。

    急性消化道出血是常見的急癥,包括急性非靜脈曲張性上消化道出血、急性食管胃靜脈曲張出血和急性下消化道出血。急診內鏡在急性消化道出血中起著重要作用,而急診內鏡的時機一直存在爭議。急性消化道出血是常見急癥,包括急性上消化道出血(分為急性非靜脈曲張性上消化道出血和急性食管胃靜脈曲張出血)和急性下消化道出血。近年來,隨著內鏡診療技術的迅速發(fā)展,在各類急性消化道出血患者的急診止血、預防出血等方面取得xian著療效。結腸鏡下的內鏡止血zhi療包括熱凝zhi療、止血夾止血和藥物黏膜下注射zhi療。常用的熱凝zhi療包含氬離子凝固術和高頻電凝止血術,該方法的優(yōu)點是止血效果好,但有一定穿孔發(fā)生風險,尤其對于腸壁較薄的右半結腸。對于血管性的下消化道出血,應用止血夾止血更加安全有效。止血夾作為一種物理止血方法,相比熱凝止血,可以避免透壁性損傷,從而降低穿孔風險。但如果遇到止血夾難以釋放或夾閉止血無效的情況時,依然要考慮熱凝zhi療。當局限的小病灶伴有活動性出血時,可以使用局部黏膜下注射稀釋的腎上腺素以減緩出血速率,獲得更好的視野,再聯(lián)合使用其他止血方法達到止血效果。 在無痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術聯(lián)合zhi療大腸息肉，效果十分明顯，可以降低術后出現(xiàn)的不良癥狀。內蒙古止血夾止血

使用高頻電凝電切術的同時，可結合鈦夾進行zhi療，能解決創(chuàng)面出血以及小血管等問題，在過程中安全性較高。河南腸鏡止血夾

    內鏡下電凝與鈦夾zhi療消化性潰瘍出血均具有較好的效果，但內鏡下電凝更易出現(xiàn)再出血和手術中轉，且應激反應和炎癥反應更重。消化性潰瘍是指發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名，其可發(fā)生于任何年齡，以中年蕞為常見。潰瘍的發(fā)生是胃、十二指腸黏膜侵襲因素和防御因素失去平衡的結果，其中幽門螺桿菌gan染和服用非甾體kang炎藥是主要病因，胃酸在潰瘍形成中起關鍵作用。消化性潰瘍患者若未接受及時zhi療，病情會持續(xù)加重，導致胃壁或腸壁血管受到潰瘍面侵蝕蕞終破裂，引發(fā)出血癥狀。當前臨床對于消化性潰瘍出血的zhi療主要有藥物zhi療和內鏡zhi療，其中內鏡zhi療蕞為常見。消化內鏡是經消化道直接獲取圖像或經附帶超聲及X線獲取消化道及消化qi官的超聲或X線影像以診斷和zhi療消化系統(tǒng)疾病的一組設備，對于消化道疾病的診斷和zhi療具有重要的應用價值。內鏡下電凝與內鏡下鈦夾均為消化性潰瘍患者的常用術式，其中內鏡下電凝是用較低電流對出血組織加熱，使液體揮發(fā)、組織干燥凝固、封閉血管，從而達到止血的目的，此術式可使消化性潰瘍出血快速止血。 河南腸鏡止血夾