隨著相關研究的深入,越來越多學者發(fā)現URL在輸尿管中下段結石中的碎石效果較為突出,對于輸尿管上段結石易因結石上移而影響結石qing除率,于患者病情轉歸及預后恢復不利。NTrap阻石網籃與封堵器均為當前臨床配合URL的有效手段,應用于術中可通過阻攔、封堵等方式避免結石上移致腎盂、腎盞,從而提高碎石效果、為蕞大限度qing除結石提供條件。其中NTrap阻石網籃的多重金屬絲展開后呈傘狀結構,可有效阻攔URL術中碎石上移,從而確保手術zhi療效果。NTrap阻石網籃在臨床應用過程中應當注意以下幾點內容:其一是術前檢查網體是否完成,可否正常使用,以免術中出現故障影響手術效果;其二是結石嵌頓較緊時不可盲目置入NTrap阻石網籃,應當先沿結石邊緣碎石,等待可容網體通過的碎石間隙出現后再置網,以免增加網體變形或輸尿管黏膜損傷風險;其三是激光碎石過程中需時刻保持術野清晰,以免激光損害NTrap阻石網籃后使其游離致其他組織部位,不僅增加手術難度還可能對機體造成不必要的損傷。NForce取石網籃聯合輸尿管鏡鈥激光碎石臨床效果xian著,安全性高。哪些產品屬于泌尿介入產品的使用步驟
結石逃逸至腎盂其主要原因是:(1)部分患者結石較大,蕞大結石徑線達27.97mm;(2)部分結石距離腎盂較近,腎盂擴張明顯,進鏡后結石已逃逸至腎臟。術后通過補救措施行ESWL或RIRS,后期復查未見結石殘留。內鏡下行NForce網籃取出首先使用剪刀剪斷手柄處鞘芯及鞘管,退出輸尿管鏡,助手固定網籃,避免牽拉導致輸尿管二次損傷;在輸尿管足夠粗的前提下,輸尿管鏡再次進鏡輸尿管內至網籃斷裂處,輸尿管操作孔內置入異物鉗,夾住遠端斷裂的金屬端,助手拿住體外的取石網籃,與術者同步向外牽拉,將取石網籃取出體外。取出金屬網籃后,輸尿管內留置雙J管2個月。哪些產品屬于泌尿介入產品的廠家聯系方式輸尿管軟鏡碎石術目前已成為處理直徑1.5cm左右的腎或輸尿管上段結石的理想選擇zhi療方案。
輸尿管硬鏡鈥激光碎石術聯合螺旋狀攔截網籃zhi療輸尿管上段結石,可顯著提高一次性碎石成功率,有效防止結石逃逸,有較高的手術安全性和較好的臨床應用價值。泌尿系結石可分為上尿路(輸尿管和腎)和下尿路結石(膀胱和尿道)。泌尿系結石可導致尿路梗阻及梗阻部位以上出現積水、局部尿路gan染;可引起尿路黏膜充血、水腫、潰爛、出血等一系列病理改變。泌尿系結石可引起腎絞痛、腎積水等并發(fā)癥,輸尿管上段結石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低,應選擇手術zhi療。臨床常規(guī)應用輸尿管鏡鈥激光碎石,但國內外有研究顯示,該手術易造成碎石逃逸,導致手術失敗。輸尿管硬鏡聯合螺旋狀攔截網籃可有效防止結石逃逸,提高一次性碎石成功率。
隨著現代醫(yī)學的高速發(fā)展,鈥激光在泌尿外科中逐漸得到guang泛的應用,以鈥激光碎石取石術應用蕞具代表性,也蕞為guang泛。輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術在輸尿管上段上結石患者的外科zhi療中能夠提供直視的條件實施碎石zhi療,該手術方法能夠通過自然腔道有效減少手術創(chuàng)傷,同時還可避免結石對患者輸尿管造成的損傷。此外,該zhi療方法方向性良好,在對結石完成切割并氣化增生肉芽的同時對輸尿管黏膜也存在理想的保護作用。由此可知,輸尿管上段上結石患者采用鈥激光碎石取石術zhi療后,大塊結石粉碎率高,且經過碎化處理的結石顆粒直徑較小,無疑會增高結石qing除率。另外,因為鈥激光對于機體組織穿透深度極淺,jin0.4mm,因此在粉碎結石過程中采取經輸尿管鏡鈥激光碎石取石術,可減少對輸尿管黏膜以及周圍正常的結構和組織造成損傷,其安全性較為理想,尤其是對于體質虛弱、高齡以及腎功能較差者更具應用價值。但對于輸尿管上段上的結石直接采用輸尿管鏡鈥激光碎石,結石容易上移到腎盂,造成結石殘留,影響結石的qing除率。URL 術中可選擇的碎石器械有鈥激光、氣壓彈道碎石系統(tǒng)和超聲碎石系統(tǒng)。
取石網籃聯合輸尿管鏡鈥激光碎石臨床效果xian著,安全性高,是處理輸尿管結石的可靠手術方案。輸尿管鏡碎石術是常用手術方式,隨著醫(yī)療設備的不斷發(fā)展和碎石技術的不斷進步,這項技術已逐漸普及。與傳統(tǒng)的開放手術方式相比,輸尿管鏡碎石術具有微創(chuàng)、安全、有效、可重復操作的特點,已成為yi線治療方法。然而,影響輸尿管鏡碎石成功率的因素有很多,較為重要的如結石qing除率及圍術期并發(fā)癥。盡管早期嘗試采用頭高腳低ti位、降低術中灌注壓力及術中l(wèi)i尿等可降低結石逃逸率,但部分患者病程短、結石小、結石近端輸尿管擴張明顯,以及術中灌注壓力高等影響,結石或者碎石容易逃逸至腎盂且進一步聚合成較大結石或石街,導致血尿、泌尿系gan染及腎絞痛,不僅增加患者痛苦,也增高二次手術的概率。選擇適合的套石網籃有助于提高輸尿管軟鏡碎石取石術的取石效率和結石qing除率。哪些產品屬于泌尿介入產品的使用步驟
套石籃的組成部分包括網籃、網籃套管、鞘管、支持管、接頭、開關按鈕、手柄和夾頭。哪些產品屬于泌尿介入產品的使用步驟
膽總管結石是肝膽外科常見的疾病,手術是此類患者的常用zhi療手段,通過結合術前影像學檢查結果,明確結石大小、數量,再以手術取石,取得結石qing除效果。小切口手術是膽總管結石患者的常用術式,隨著膽道鏡的普及,兩者結合的術式可有效提升結石qing除率、降低對膽總管的創(chuàng)傷,但其肌肉組織和臟器牽拉操作仍對患者預后存在不良影響。近年來,隨著腹腔鏡技術的不斷成熟和普及,為膽總管結石提供了新的研究方向。小切口手術切口開創(chuàng)操作導致的大量失血及對臟器、肌肉組織的牽拉操作可一定程度上降低肝臟組織qi官血液灌注,導致術后能量代謝指標大幅降低;此外,小切口導致的臟器牽拉操作可一定程度上對腸道黏膜產生損傷,導致術后腸屏障功能指標大幅提升,再加上較大手術創(chuàng)口可一定程度上引起患者生理應激,導致術后應激指標大幅上升。腹腔鏡聯合膽道鏡的手術方案具有微創(chuàng)優(yōu)勢,可蕞大cheng度減少生理改變,規(guī)避小切口術式對患者機體的負面影響,促使患者術后快速達到正氮平衡狀態(tài),穩(wěn)定應激指標,縮短臥床時長,促進患者早期下床運動,有利于其腸蠕動恢復,進而促進機體能量合成、加快腸道屏障功能恢復、降低對機體能量代謝的影響。哪些產品屬于泌尿介入產品的使用步驟