腦卒中為突發(fā)且進(jìn)展快速的腦缺血性或腦出血xing病癥，屬臨床多發(fā)病之一，具有高致殘率、致死率等特點(diǎn)，病情變化多樣，患者梗死或出血部位以及嚴(yán)重程度不一，病情的發(fā)展亦不盡相同。近年來(lái)因人們生活方式不斷轉(zhuǎn)變，該病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響廣大人民**的身心健康。腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要為腦卒中后腦干皮質(zhì)延髓束到環(huán)咽肌的傳導(dǎo)通絡(luò)發(fā)生病變，皮質(zhì)刺激誘發(fā)的環(huán)咽肌運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位缺失，促使環(huán)咽肌反射性功能亢進(jìn)。環(huán)咽肌失弛緩癥發(fā)生后會(huì)引起反復(fù)嗆咳、進(jìn)食吞咽困難等，易誘發(fā)肺部gan染等，從而加重患者的病情，對(duì)生命安全造成威脅。同時(shí)腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者進(jìn)食困難，若未得到及時(shí)zhi療，易導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺水、營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良等，不利于病情恢復(fù)。因此，探尋安全有效的手段對(duì)此類患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于保障其身心健康、改善預(yù)后意義重大。球囊-取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，X光下定位顯影清晰可視。浙江購(gòu)買球囊

為了減少術(shù)中和術(shù)后的出血量、降低手術(shù)相關(guān)的消化道穿孔的發(fā)生可能以及蕞大程度的避免損傷ru頭括約肌的生理結(jié)構(gòu)和功能的完整性，內(nèi)鏡下ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)（endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD）應(yīng)運(yùn)而生。1982年Staritz等shou次提出了EPBD術(shù)用于zhi療CBDS的可行性。在行常規(guī)ERCP之后，使用球囊擴(kuò)張十二指腸ru頭，可以按照結(jié)石的直徑大小來(lái)調(diào)整球囊的擴(kuò)張直徑，較小的結(jié)石可以直接通過擴(kuò)張之后的ru頭開口順利排出，而對(duì)于直徑較大而不能夠順利排出者，可以聯(lián)合取石網(wǎng)籃或者使用碎石器進(jìn)行機(jī)械性碎石等相關(guān)技術(shù)取出。EPBD的主要優(yōu)勢(shì)在于對(duì)ru頭括約肌的損傷相對(duì)來(lái)說(shuō)較小，保留了患者括約肌的生理結(jié)構(gòu)，避免損害其功能，降低了術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生可能。單純的進(jìn)行ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療可以在擴(kuò)張ru頭的同時(shí)達(dá)到了較好的膽汁引流的效果，減少了術(shù)后gan染的風(fēng)險(xiǎn)，另外也在很大程度上降低了術(shù)中、術(shù)后出血的發(fā)生率。黑龍江球囊比較價(jià)格不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。

相比常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，球囊擴(kuò)張術(shù)是一種更安全有效的改善吞咽功能的康復(fù)方法。采用有效干預(yù)是卒中后吞咽功能恢復(fù)的關(guān)鍵，球囊擴(kuò)張術(shù)作為改善吞咽功能的一種創(chuàng)新方法，具有安全、有效、并發(fā)癥少、成本低等優(yōu)點(diǎn)，已成為吞咽障礙康復(fù)氵臺(tái)療的重要手段之一。研究表明，球囊擴(kuò)張術(shù)能有效改善卒中后吞咽障礙，減少黏膜水腫、損傷出血、疼痛等不良反應(yīng)。球囊擴(kuò)張術(shù)是將一根球囊導(dǎo)管插入口腔或鼻腔，并沿著食管推進(jìn)至環(huán)咽肌下緣，通過注水或注氣擴(kuò)張球囊直徑，對(duì)環(huán)咽肌產(chǎn)生機(jī)械性擴(kuò)張與拉伸從而改善環(huán)咽肌的張力，并增強(qiáng)吞咽的順應(yīng)性，蕞終起到改善患者吞咽功能的作用。球囊擴(kuò)張可以給環(huán)咽肌帶來(lái)收縮和舒張信號(hào)，使皮質(zhì)與延髓間的通路被重新建立，恢復(fù)皮質(zhì)對(duì)腦干吞咽中樞的調(diào)節(jié)，使環(huán)咽肌能夠恢復(fù)正常功能。此外，反復(fù)的球囊擴(kuò)張訓(xùn)練還能夠幫助患者形成規(guī)律性的吞咽動(dòng)作，并產(chǎn)生外周反饋信號(hào)對(duì)中木區(qū)神經(jīng)元形成持續(xù)性刺激，從而對(duì)腦干內(nèi)多種運(yùn)動(dòng)核產(chǎn)生刺激，并傳遞興奮或抑制信號(hào)給與吞咽相關(guān)的肌群，進(jìn)而調(diào)整吞咽反射活動(dòng)，使吞咽功能逐漸恢復(fù)正常。率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果

目前，臨床對(duì)于食管狹窄主要采取手術(shù)zhi療，比如探條擴(kuò)張術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等，能夠有效解除狹窄，改善患者的吞咽功能，然而zhi療中結(jié)果亦顯示探條入口的舒適性差。球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù)zhi療食管狹窄的療效明顯，能xian著增加食管狹窄段直徑，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，安全性良好。球囊擴(kuò)張術(shù)為食管狹窄的臨床常用療法之一，但該方法在較硬瘢痕狹窄中的擴(kuò)張有限，以及一些患者單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的整體效果較差。支架植入術(shù)不僅能有效緩解食管狹窄及改善吞咽困難癥狀，且可以提供營(yíng)養(yǎng)供給通道，對(duì)提高患者的臨床預(yù)后極為有利。然而，目前在臨床中聯(lián)合球囊擴(kuò)張與支架植入術(shù)用于zhi療食管狹窄的研究報(bào)道仍不多見。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、護(hù)套、手柄組件、支撐桿、球囊保護(hù)套等組成。

    盡管內(nèi)鏡下Ｏｄｄｉ括約肌切開術(shù)能夠有效氵臺(tái)療大部分的膽管結(jié)石癥，但其術(shù)后并發(fā)癥多，括約肌功能損傷嚴(yán)重等問題深擾醫(yī)師與患者。而內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴(kuò)張術(shù)的出現(xiàn)，采取球囊擴(kuò)張括約肌的方式避免了破壞Ｏｄｄｉ括約肌的完整性，由此減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為結(jié)石患者帶來(lái)了福音。綜上所述，ＥＰＢＤ具有對(duì)括約肌損傷小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，但因其取石能力需要依靠球囊直徑擴(kuò)張與時(shí)間決定，為了避免長(zhǎng)時(shí)間大口徑的球囊擴(kuò)張對(duì)患者Ｏｄｄｉ括約肌造成損傷，需要醫(yī)師嚴(yán)格把握ＥＰＢＤ手術(shù)的實(shí)施與否。后期仍然需要更多的臨床研究，來(lái)討論球囊擴(kuò)張時(shí)間、擴(kuò)張壓力、擴(kuò)張直徑等，規(guī)范ＥＰＢＤ取石術(shù)為患者謀求更多福音。同時(shí)，進(jìn)一步可以采取ＥＰＢＤ與其他膽管結(jié)石氵臺(tái)療手段聯(lián)用，根據(jù)病情選用相對(duì)比較好的手術(shù)方式，以對(duì)患者相對(duì)蕞有益為標(biāo)準(zhǔn)。另外，目前普遍認(rèn)為ＥＰＢＤ是ＰＥＰ的危險(xiǎn)因素。然而，一些研究表明，球囊擴(kuò)張本身不會(huì)引起ＰＥＰ，但伴隨著孚乚頭球囊擴(kuò)張不足會(huì)引起ＰＥＰ。應(yīng)進(jìn)一步研究ＥＰＢＤ相關(guān)ＰＥＰ的機(jī)制。在那之前，當(dāng)行ＥＰＢＤ氵青除結(jié)石時(shí)，似乎是比較好充分?jǐn)U張孚乚頭以防止ＰＥＰ。 球囊-取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn)器械與結(jié)石共同嵌頓的可能性。寧夏國(guó)內(nèi)球囊

球囊材料采用進(jìn)口醫(yī)用級(jí)耐高壓材料，具有良好的生物相容性和較高的安全性能。浙江購(gòu)買球囊

內(nèi)鏡下zhi療的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作方式及隨診均影響蕞終療效，綜合應(yīng)用各項(xiàng)檢查評(píng)估十二指腸狹窄是必要措施，膜式狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺為十二指腸不全梗阻的三大常見病因，尤其應(yīng)與環(huán)狀胰腺鑒別。內(nèi)鏡下zhi療術(shù)中切開應(yīng)注意十二指腸壺腹部ru頭位置與隔膜關(guān)系，如兩者較近，警惕切開引起腸穿孔，胃鏡進(jìn)人十二指腸降段對(duì)于黏膜牽拉，隔膜孔常偏向一側(cè)，兒童腸管壁薄，操作時(shí)應(yīng)避免損傷十二指腸壁。有國(guó)外研究采用了雙通道奧林巴斯內(nèi)窺鏡便于使用氣囊和切開刀，既能擴(kuò)張膜還能使固定隔膜，有利于切開膜的穩(wěn)定性及jing準(zhǔn)性。術(shù)后隨診中應(yīng)注意如經(jīng)過zhi療后存在完全或部分梗阻，應(yīng)始終提示內(nèi)鏡醫(yī)師尋找第二個(gè)更遠(yuǎn)端的不常見梗阻原因，國(guó)內(nèi)外研究中曾有十二指腸多發(fā)隔膜狹窄報(bào)道。國(guó)內(nèi)也有研究者認(rèn)為球囊擴(kuò)張需要反復(fù)擴(kuò)張可能與十二指腸隔膜中肌肉組織有關(guān)，并在黏膜切除術(shù)后隔膜病理中確實(shí)存在肌肉組織。浙江購(gòu)買球囊