球囊-取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線 內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用，因無需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位，肛門表面浸潤麻醉后即能進(jìn)行操作。術(shù)中均采用單人腸鏡操作，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進(jìn)鏡至結(jié)直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導(dǎo)絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完 整無漏氣。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出，通過結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細(xì)觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結(jié)合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過tumor狹窄段通道，當(dāng)導(dǎo)絲推送通暢時(shí)，即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣，將取石球囊注氣充盈并外拉導(dǎo)管，球囊因堵在tumor上緣，牽拉導(dǎo)管即有阻力，此時(shí)標(biāo)記取石球囊導(dǎo)管在鏡身外活檢通道帽的位置，再將取石球囊放氣 后外拉導(dǎo)管，當(dāng)內(nèi)鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時(shí)，此時(shí)鏡 身外活檢通道帽導(dǎo)管的位置與之前導(dǎo)管標(biāo)記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長度。球囊材料采用進(jìn)口醫(yī)用級耐高壓材料，具有良好的生物相容性和較高的安全性能。廣東球囊圖片

擴(kuò)張球囊的使用可能會增加術(shù)中出血的可能性，但這種出血是可控的，是可以經(jīng)內(nèi)鏡確切止血的?；蛟S通過延長球囊擴(kuò)張時(shí)間或許可以減少這種出血的可能性。并且，擴(kuò)張球囊的使用并未對術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率產(chǎn)生影響。而在實(shí)際操作中，使用球囊擴(kuò)張可以擴(kuò)大ru頭開口，使得器械更容易通過ru頭開口，進(jìn)而使得接下來的取石和碎石操作變得簡單。所以，筆者認(rèn)為，使用擴(kuò)張球囊是安全的，值得臨床應(yīng)用和推廣。ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生多數(shù)與術(shù)后胰液排除不暢以及ru頭開口不通暢膽汁反流入胰管有關(guān)。云南擴(kuò)張球囊球囊有一種規(guī)格對應(yīng)一種直徑，也有一種規(guī)格對應(yīng)三個(gè)直徑，直徑尺寸精確，滿足不同需求。

氣道膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、球囊擴(kuò)張術(shù)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，相對于中心氣道極重度狹窄或完全閉塞需要再通的患者而言，球囊擴(kuò)張zhi療中的“小撕裂”往往也會造成“大損傷”。因?yàn)榛颊哌x擇進(jìn)行球囊擴(kuò)張zhi療的時(shí)間較晚，案例一中的患者左主支氣管已經(jīng)完全閉塞，案例二和案例三患者相應(yīng)氣道瘢痕狹窄嚴(yán)重。這類患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張zhi療，氣道膜部更容易發(fā)生撕裂，而瘢痕增生嚴(yán)重的管壁卻難以出現(xiàn)“小裂傷”。文獻(xiàn)報(bào)道球囊擴(kuò)張的蕞佳時(shí)機(jī)為支氣管結(jié)核zhi療后的恢復(fù)期，而非瘢痕期。但是由于大多數(shù)氣管支氣管結(jié)核患者是在中心氣道重度狹窄甚至閉塞后才出現(xiàn)明顯活動后胸悶氣促癥狀，因癥就診時(shí)間da大延遲，因此臨床上會有大量延誤球囊擴(kuò)張zhi療蕞佳時(shí)機(jī)的患者。

擴(kuò)張球囊的使用存在增加ERCP取石術(shù)術(shù)中出血的可能性，但這種出血術(shù)中即可以經(jīng)內(nèi)鏡確切止血，并未產(chǎn)生嚴(yán)重后果。擴(kuò)張球囊的使用與ERCP取石術(shù)后胰腺炎的發(fā)生無明顯相關(guān)關(guān)系。使用擴(kuò)張球囊是安全的，值得臨床推廣。膽石癥是普外科相關(guān)疾病中的多發(fā)病、常見病，據(jù)國內(nèi)的一項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)，我國人群總的的發(fā)病率達(dá)9~10%，其中肝外膽道系統(tǒng)結(jié)石占20%-30%。膽石癥的發(fā)病因素與性別、年齡、飲食、體重、血脂異常、慢性肝病、甚至產(chǎn)次等多種因素有關(guān)。球囊-腎造瘺球囊用于經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)中，擴(kuò)張經(jīng)皮腎造瘺通道，放置工作鞘。

纖維支氣管鏡氣道內(nèi)球囊壓迫術(shù)氵臺療支氣管擴(kuò)張大咯血療效顯渚,止血迅速,氵臺療費(fèi)用較少,值得臨床廣泛應(yīng)用。支氣管擴(kuò)張大咯血是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高的一種急癥,患者死亡率高,而支氣管動脈栓塞術(shù)是目前醫(yī)務(wù)人員較為認(rèn)可的止血措施,但仍有部分患者大咯血難以及時(shí)有效控制,其原因主要是存在肺動脈源性及非支氣管動脈的體動脈出血現(xiàn)象,同時(shí)與肺組織病理改變范圍較大,存在雙側(cè)肺組織病理改變以及支氣管動脈異常起源等因素有一定相關(guān)性,因此亻又采用支氣管動脈栓塞術(shù)難以保證百分之bai完全止血。球囊-椎體球囊不用于對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏的患者。江西球囊怎么樣

球囊導(dǎo)管部分具有良好的柔韌性和支撐性，可順利穿過狹窄的人體腔道。廣東球囊圖片

十二指腸ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）作為的一種替代zhi療方式。EPBD是使用擴(kuò)張球囊在內(nèi)鏡下對十二指腸ru頭開口進(jìn)行擴(kuò)張，然后通過擴(kuò)大的十二指腸ru頭開口進(jìn)行取石。相關(guān)研究顯示：EPBD保留了Oddi括約肌的功能，同時(shí)提高了取石成功率，并且降低了EST切開所導(dǎo)致的出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。對于肝功能障礙，凝血功能不良的患者，采用EPBD可以避免行EST，降低出血的發(fā)生率。相關(guān)研究顯示：對于合并十二指腸ru頭憩室的患者，采用EPBD操作簡便，具有優(yōu)勢。但是，相關(guān)研究顯示：與EST相比，EPBDzhi療后的患者術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率更高。因此，EPBD大多被作為次選方案。廣東球囊圖片