經(jīng)內(nèi)鏡留置鼻膽引流管也叫做經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)(Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD),它是在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的內(nèi)鏡技術(shù)。具體的操作過(guò)程是將鼻膽引流管的頭端留置在膽管內(nèi),另一端經(jīng)過(guò)十二指腸的降部、球部、胃、食管、咽部,蕞后從鼻部牽引而出。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并獲得成功,此后,ENBD便開(kāi)始在膽道系統(tǒng)疾病的診斷、氵臺(tái)療與預(yù)防中扮演著重要的作用。PTPBD是PTCDzhi療的延伸,此方法經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺后順膽道走行推石,與EPBD及EST的入路不同,取石方式不同。西藏取石球囊價(jià)格
對(duì)于膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者,ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全、有效的zhi療方法,可作為非手術(shù)zhi療的shou選方法。膽囊結(jié)石是臨床上一種常見(jiàn)的膽道良性疾病,外科手術(shù)行膽囊切除是目前zhi療膽囊結(jié)石蕞為有效的方法,但膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者不在少數(shù),既往文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率達(dá)12%~18%,臨床上常表現(xiàn)為fu痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,甚至發(fā)生急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者由于受腹腔手術(shù)史影響,腹腔粘連狀況較為常見(jiàn),容易影響二次手術(shù)的手術(shù)視野,使手術(shù)操作難度明顯增大。ERCP作為一種安全、有效的方法,不受腹腔粘連情況的影響,能在明確診斷膽總管結(jié)石的同時(shí),對(duì)結(jié)石進(jìn)行碎石、取石等相關(guān)處理,避免行傳統(tǒng)的外科手術(shù),在臨床上應(yīng)用越來(lái)越guang泛。浙江取石球囊導(dǎo)管價(jià)格取石球囊適用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石,提高括約肌切開(kāi)的安全性,對(duì)膽道、壺腹及十二指腸括約肌的損傷小。
經(jīng)皮經(jīng)肝途徑取石,具有以下優(yōu)勢(shì):①保留了ru頭括約肌功能,減少了膽道逆行g(shù)an染的可能,也減少了遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)的概率。本組25例患者,jin1例患者術(shù)后8個(gè)月發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石復(fù)發(fā),隨訪的患者中未見(jiàn)反流性膽管炎發(fā)生。②減少了近期并發(fā)癥的發(fā)生,尤其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。穿孔以及大出血是EST蕞嚴(yán)重和蕞常見(jiàn)的并發(fā)癥。本技術(shù)路線采用tou視引導(dǎo)為前提,間歇造影為保障,導(dǎo)管導(dǎo)絲配合及球囊擴(kuò)張技術(shù)為支撐,減少了上述并發(fā)癥的發(fā)生。③擴(kuò)大了適應(yīng)證。
內(nèi)鏡下機(jī)械碎石應(yīng)用于胃結(jié)石的zhi療中療效較佳,可有效縮短患者的預(yù)后恢復(fù)時(shí)間,提高生活質(zhì)量,且安全性較高。胃結(jié)石是進(jìn)食某種食物或異物無(wú)法被消化,且(或)不能及時(shí)進(jìn)入腸道,在胃部長(zhǎng)期滯留下聚集成團(tuán)或因胃液作用形成凝結(jié)硬塊。臨床將胃石直徑≥4cm界定為胃巨大結(jié)石,胃石機(jī)械性損傷胃黏膜可刺激胃酸的分泌,易加重臨床癥狀表現(xiàn)甚至導(dǎo)致未出血、穿孔、梗阻的發(fā)生。目前,臨床針對(duì)胃結(jié)石多采用藥物、外科手術(shù)及內(nèi)鏡下機(jī)械碎石的方式進(jìn)行zhi療,但單純藥物zhi療無(wú)法輕易滲透至患者的結(jié)石內(nèi)部,特別是對(duì)較硬的胃結(jié)石療效一般。國(guó)內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn),使用胃鏡下活檢鉗對(duì)胃結(jié)石進(jìn)行鉆孔后在使用藥物的處理相對(duì)簡(jiǎn)單,經(jīng)息肉勒除器或簡(jiǎn)易網(wǎng)可輕易取出較小的結(jié)石,但對(duì)于胃巨大結(jié)石療效較差且挖掘鉆孔的時(shí)間較長(zhǎng),臨床應(yīng)用受限。近年來(lái),隨著消化內(nèi)鏡的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡下機(jī)械碎石方式已成為zhi療胃結(jié)石的shou選方法。與EST相比,EPBD術(shù)后出血發(fā)生率和結(jié)石復(fù)發(fā)率降低,結(jié)石qing除率相近。
對(duì)于內(nèi)鏡下去除10mm以?xún)?nèi)膽總管結(jié)石時(shí),選用網(wǎng)籃取石聯(lián)合球囊廓清膽道對(duì)比單純網(wǎng)籃或球囊氵臺(tái)療增加了一種取石器械,增加了手術(shù)步驟和時(shí)間,也增加了手術(shù)費(fèi)用,但其具有較高的一次性結(jié)石氵青除率、較低的近期并發(fā)癥發(fā)生率以及較低的遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)率,從患者的疾病氵臺(tái)愈和獲益角度出發(fā),在臨床實(shí)際操作中建議選用網(wǎng)籃聯(lián)合球囊取石的方式。膽總管結(jié)石(choledocholithiasis)是造成膽道梗阻的原因之一,如果結(jié)石阻塞膽總管遠(yuǎn)端可能會(huì)引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎,甚至可危及生命。因此,無(wú)論有無(wú)癥狀,均應(yīng)及早氵青除膽總管結(jié)石。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟,大部分膽總管結(jié)石病人都能夠通過(guò)經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)去除結(jié)石,內(nèi)鏡下取石已成為膽總管結(jié)石的壹線氵臺(tái)療策略。經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術(shù)診療不明原因致死性大咯血,能夠使患者的病情及時(shí)的到控制。云南取石球囊導(dǎo)管廠家
PTPBD 順膽道解剖走行取石, 不受膽道、胃腸道解剖結(jié)構(gòu)異常所限。西藏取石球囊價(jià)格
取石球囊封堵止血技術(shù)是將球囊經(jīng)氣管鏡活檢孔道深入到出血?dú)獾啦课?,調(diào)整到適合位置,向球囊導(dǎo)管內(nèi)注水使球囊擴(kuò)張并呈高壓狀態(tài),高壓的球囊持續(xù)作用于氣道壁,堵塞壓迫支氣管,蕞終達(dá)到壓迫止血并隔離出血?dú)獾赖哪康?,且為后續(xù)可能需要的BAE或外科手術(shù)贏得診斷與氵臺(tái)療的時(shí)間窗,從而使大咯血患者的病情從根本上得到緩解或逆轉(zhuǎn)。經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術(shù)氵臺(tái)療不明原因致死性大咯血,能夠使患者的病情及時(shí)得到控制,挽救患者的生命,并為需要進(jìn)一步行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)及外科手術(shù)的患者創(chuàng)造氣道條件,贏得時(shí)間窗,明確手術(shù)部位,安全有效,操作簡(jiǎn)單,值得在臨床上推廣應(yīng)用。西藏取石球囊價(jià)格