ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果，降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng)，推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變，是消化道蕞常見(jiàn)的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時(shí)患者無(wú)明顯癥狀，只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當(dāng)息肉增大或締部變長(zhǎng)增粗后，部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病機(jī)率xian著增加，對(duì)大息肉患者進(jìn)行積極干預(yù)可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率。ESD操作時(shí)間較長(zhǎng)，步驟較復(fù)雜，同時(shí)涉及到多種手術(shù)器械，使得臨床操作對(duì)操作者技術(shù)要求高，故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認(rèn)為，較小的肌層裂傷會(huì)造成穿孔，之后繼續(xù)剝離，可以先剝離病變?cè)倏p合裂口，使得康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠du立看到創(chuàng)面，對(duì)判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀，減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈血流，繼而再行切除，能起到預(yù)防出血和止血的作用。ESD 與電圈套器套切術(shù)均能zhi療 2 ～ 4 cm 巨大息肉，電圈套器套切術(shù)能提升臨床效果，降低復(fù)發(fā)率，推薦使用。江蘇電圈套器適應(yīng)癥

體外圈套器牽引輔助ESD可縮短病灶完整剝離時(shí)間及住院時(shí)間，提高黏膜切除效率，與本次研究結(jié)果較為相似。提示老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療，具有出血量少，手術(shù)耗時(shí)短，VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)患者康復(fù)。體外圈套器牽引技術(shù)操作簡(jiǎn)單，圈套器鞘管光滑，牽拉時(shí)對(duì)周?chē)つo(wú)損傷;同時(shí)手術(shù)過(guò)程中可將黏膜或黏膜下層充分顯露，可避免損傷大血管，快速止血，保證手術(shù)視野清晰，將病灶徹底qing除。江蘇電圈套器適應(yīng)癥EMR 聯(lián)合金屬鈦夾診療能明顯降低腸息肉術(shù)后患者的急性出血風(fēng)險(xiǎn)。

上消化道異物以食管蕞多見(jiàn)，以食源性異物蕞多見(jiàn)，尖銳異物、食管異物滯留時(shí)間超過(guò)12h的異物并發(fā)癥率較高。上消化道異物是消化內(nèi)鏡中心常見(jiàn)急診之一，約占急診內(nèi)鏡的４%。美國(guó)的發(fā)病率每年約12萬(wàn)例，我國(guó)尚無(wú)確切數(shù)據(jù)。內(nèi)鏡下zhi療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是目前上消化道異物的shou選zhi療方式。西方國(guó)家的消化道異物多讓其自行排出，jin10%～20%需內(nèi)鏡下處理，而我國(guó)因異物多以禽類(lèi)骨骼、魚(yú)刺、棗核等尖銳異物為主，易導(dǎo)致穿孔、出血、縱隔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，故內(nèi)鏡下處理占比較高。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和內(nèi)鏡醫(yī)師技能的熟練，大部分上消化道異物都可通過(guò)內(nèi)鏡順利取出，只有約1％的患者需要胸外科手術(shù)zhi療。消化道異物的zhi療方法取決于異物種類(lèi)、形狀、大小、多少、異物部位、滯留時(shí)間、患者的年齡及一般狀況等。

體外圈套器牽引輔助ESD可縮短病灶完整剝離時(shí)間及住院時(shí)間，提高黏膜切除效率，與本次研究結(jié)果較為相似。提示老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療，具有出血量少，手術(shù)耗時(shí)短，VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)患者康復(fù)。體外圈套器牽引技術(shù)操作簡(jiǎn)單，圈套器鞘管光滑，牽拉時(shí)對(duì)周?chē)つo(wú)損傷;同時(shí)手術(shù)過(guò)程中可將黏膜或黏膜下層充分顯露，可避免損傷大血管，快速止血，保證手術(shù)視野清晰，將病灶徹底qing除。體外圈套器操作靈活，具有較高的實(shí)用性，術(shù)后病變組織更易取出，可通過(guò)圈套器取出剝離病變組織，有利于術(shù)后病理檢查，對(duì)底切緣及側(cè)切緣情況進(jìn)行明確。使用牙線(xiàn)牽引輔助改良圈套器行 ESD 術(shù)安全、有效，在縮短手術(shù)時(shí)間、降低手術(shù)費(fèi)用具有很大的優(yōu)勢(shì)。

近年來(lái)，較大的結(jié)直腸LST檢出率明顯升高。對(duì)于病變蕞大徑≥20mm的結(jié)直腸LST，ESD和EPMR是內(nèi)鏡下zhi療的有效手段。然而，對(duì)于較大結(jié)直腸LST內(nèi)鏡切除方式的選擇，國(guó)內(nèi)外尚未形成共識(shí)。EMR技術(shù)操作簡(jiǎn)單，出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，便于普及；對(duì)于EMR無(wú)法1次完整切除的較大LST，常須將病灶分為幾部分進(jìn)行多次切除（EPMR），但該方法影響病理學(xué)評(píng)估結(jié)果，并有潛在局部殘留或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。ESD是在EMR基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的技術(shù)，可將早期結(jié)直腸病變整塊切除，其完全切除率更高，局部復(fù)發(fā)率可能更低；然而結(jié)直腸ESD手術(shù)難度大，且出血、穿孔等不良事件的發(fā)生率高于EMR，即使是內(nèi)鏡經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師也難以避免。直接CSP可縮短息肉切除時(shí)間，遲發(fā)性出血率低，但即刻出血較間接CSP高。遼寧半月型電圈套器

高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠獨(dú)li看到創(chuàng)面，對(duì)判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。江蘇電圈套器適應(yīng)癥

與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳，且息肉切除時(shí)間較短，即刻出血率較低，在結(jié)直腸小息肉患者的zhi療更具優(yōu)勢(shì)。結(jié)直腸小息肉是一種良xing病變，會(huì)引起fu痛、便血等，若未能采取有效zhi療措施，隨著疾病發(fā)展，可能會(huì)發(fā)生ai變。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉，避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對(duì)直徑較小的多采用圈套器進(jìn)行EMR，普通圈套器是臨床常用圈套器，主要通過(guò)用套圈套住息肉后收緊，再通電將息肉切除，以達(dá)到zhi療目的。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎(chǔ)上增加旋轉(zhuǎn)帽，能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向，準(zhǔn)確套取息肉并切除，已逐漸在臨床中應(yīng)用。江蘇電圈套器適應(yīng)癥