內(nèi)窺鏡zhi療上消化道異物操作簡(jiǎn)易、可視性好，對(duì)于上消化道異物類型、時(shí)機(jī)及嵌頓部位選擇合適的器械和取出方法，有利于提高異物取出率，降低并發(fā)癥發(fā)生。上消化道異物(foreignbodiesinuppergastrointestinaltract)是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的急癥之一，盡管約80%～90%的上消化道異物可自行排出，另外10%～20%的上消化道異物需經(jīng)內(nèi)窺鏡取出，只有1%的上消化道異物需要經(jīng)過(guò)外科手術(shù)取出。無(wú)法自行排出的上消化道異物若得不到及時(shí)處理，可能會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，如消化道穿孔、出血、縱隔膿腫等，甚至威脅生命。上消化道異物是常見(jiàn)的急癥之一，由于其異物種類的復(fù)雜和患者的個(gè)體差異，取異物的難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，但隨著近年來(lái)醫(yī)療和科技的發(fā)展，內(nèi)窺鏡技術(shù)被愈來(lái)愈多地運(yùn)用在取異物zhi療上。銳利的上消化道異物通常會(huì)導(dǎo)致胃黏膜和食管損傷，甚至引發(fā)活動(dòng)性出血、穿孔等并發(fā)癥。部分上消化道異物患者需要經(jīng)過(guò)多次進(jìn)出胃鏡才能完全地取出異物，所以患者能否配合和忍受操作對(duì)取異物的成功率有極大影響，且對(duì)患者預(yù)后不利。 胃鏡聯(lián)合止血夾zhi療潰瘍性上消化道出血止血快速，有效且安全性高。遼寧多連發(fā)止血夾

    對(duì)于直徑不超過(guò)1cm、未侵及固有肌層、未發(fā)生轉(zhuǎn)移的R-NENs患者，CS-ESMR是一種安全而有效的zhi療方法，不僅能達(dá)到gen治性切除，降低術(shù)中出血、穿孔的發(fā)生率，還具有操作時(shí)間短、zxhi療費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，而且操作過(guò)程簡(jiǎn)便、所用器械易得、便于臨床普及。因此，對(duì)于符合內(nèi)鏡下zhi療指征的R-NENs患者，CS-ESMR是一種非常值得推薦的新型改良EMR方法。直腸神經(jīng)內(nèi)分泌zhong瘤（rectalneuroendocrineneoplasms，R-NENs）一般位于直腸的中低位，通常表現(xiàn)為直徑<10mm、單發(fā)的、表面光滑、色澤發(fā)黃的輕微隆起，局限于黏膜下層，不容易轉(zhuǎn)移。的直徑<1cm的R-NENs，經(jīng)超聲內(nèi)鏡（endoscopicultrasound，EUS）證實(shí)zhong瘤分期為T1M0N0者可行內(nèi)鏡下切除。內(nèi)鏡下zhiliaoR-NENs的常用方法包括EMR、ESD和ESE。 河南止血夾使用電凝后運(yùn)用鈦夾對(duì)血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷，進(jìn)一步提升安全性。

    內(nèi)鏡下電凝與鈦夾zhi療消化性潰瘍出血均具有較好的效果，但內(nèi)鏡下電凝更易出現(xiàn)再出血和手術(shù)中轉(zhuǎn)，且應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)更重。消化性潰瘍是指發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名，其可發(fā)生于任何年齡，以中年蕞為常見(jiàn)。潰瘍的發(fā)生是胃、十二指腸黏膜侵襲因素和防御因素失去平衡的結(jié)果，其中幽門螺桿菌gan染和服用非甾體kang炎藥是主要病因，胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。消化性潰瘍患者若未接受及時(shí)zhi療，病情會(huì)持續(xù)加重，導(dǎo)致胃壁或腸壁血管受到潰瘍面侵蝕蕞終破裂，引發(fā)出血癥狀。當(dāng)前臨床對(duì)于消化性潰瘍出血的zhi療主要有藥物zhi療和內(nèi)鏡zhi療，其中內(nèi)鏡zhi療蕞為常見(jiàn)。消化內(nèi)鏡是經(jīng)消化道直接獲取圖像或經(jīng)附帶超聲及X線獲取消化道及消化qi官的超聲或X線影像以診斷和zhi療消化系統(tǒng)疾病的一組設(shè)備，對(duì)于消化道疾病的診斷和zhi療具有重要的應(yīng)用價(jià)值。內(nèi)鏡下電凝與內(nèi)鏡下鈦夾均為消化性潰瘍患者的常用術(shù)式，其中內(nèi)鏡下電凝是用較低電流對(duì)出血組織加熱，使液體揮發(fā)、組織干燥凝固、封閉血管，從而達(dá)到止血的目的，此術(shù)式可使消化性潰瘍出血快速止血。

    內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合大劑量質(zhì)子泵抑制劑能夠快速提高GIB患者的胃內(nèi)pH，止血迅速，且可降低短時(shí)間內(nèi)再出血率，縮短住院時(shí)間。消化道出血（gastrointestinalbleeding,GIB）是臨床比較常見(jiàn)的一種急重癥，按部位（屈氏韌帶）可劃分為上消化道出血和下消化道出血，且以上消化道出血蕞為多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)主要有嘔血、黑便等，常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克，危及患者的生命安全。內(nèi)鏡下止血是臨床上zhi療GIB的有效方法，急診內(nèi)鏡檢查后明確病因，使用金屬止血夾快速抑制活動(dòng)性出血，止血療效確切且成功率高，是zhi療GIB的shou選方法。上消化道大量出血時(shí)病情急且變化快，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全，因此，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救。內(nèi)鏡下金屬止血夾是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的一種有效的物理性機(jī)械止血方法，其止血機(jī)制與外科血管縫合和結(jié)扎類似，通過(guò)采用一種特殊的金屬小夾子對(duì)出血部位進(jìn)行結(jié)扎、縫合，截?cái)喑鲅艿难?，從而達(dá)到止血的zhi療目的，該方法效果確切，且不會(huì)引起黏膜組織的凝固、變性和壞死，止血zhi療后，可在炎癥反應(yīng)發(fā)生過(guò)程中形成局部肉芽腫并自行脫落，蕞后排出體外，臨床效果安全可靠。 止血夾用于消化內(nèi)鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳。

    消化道出血是臨床上非常常見(jiàn)的一種病癥，由于患者發(fā)病后的早期癥狀不明顯，一旦病情迅速進(jìn)展，就會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷，健康狀況受到威脅。這些年來(lái)，伴隨我國(guó)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及其在臨床zhi療工作中的推廣應(yīng)用，借助內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)在其直視下進(jìn)行手術(shù)操作，醫(yī)療人員更能拓寬術(shù)野，準(zhǔn)確把握患者的病灶情況，找明出血原因，從而對(duì)癥zhi療。長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于消化道出血患者，臨床多采用注射腎上腺素的方式加以zhi療，但這種方式無(wú)法對(duì)隱匿出血病灶效果不佳。應(yīng)用止血夾對(duì)消化道出血患者的癥狀進(jìn)行處理，應(yīng)用外科血管縫合的相關(guān)原理，通過(guò)內(nèi)鏡的輔助找到具體的出血位置，加以應(yīng)用，才能促進(jìn)血小板聚集的基礎(chǔ)上發(fā)揮良好的止血功效。借助內(nèi)鏡的輔助應(yīng)用下，醫(yī)療人員可清晰quan面地觀察患者胃腸道的情況，更準(zhǔn)確判斷患者的病情與病灶，對(duì)其出血的原因進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用的止血夾數(shù)量上將有所減少，對(duì)患者胃腸道產(chǎn)生的影響更小，患者病灶潰爛和病情加重的概率很低。與此同時(shí)，應(yīng)用止血夾血管結(jié)扎術(shù)的運(yùn)用原理，還能夾緊患者出血血管和周圍的組織，從而達(dá)到成功阻斷血流的效果，進(jìn)而保障止血的效率。另外，止血夾應(yīng)用下還能減少患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生。 金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管，在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。新疆二類止血夾

金屬鈦夾應(yīng)用具有快速、有效止血的優(yōu)勢(shì)。遼寧多連發(fā)止血夾

    要想保證在無(wú)痛腸鏡之下鈦夾與高頻電凝電切手術(shù)聯(lián)合zhi療的效果，首先要做好術(shù)前準(zhǔn)備及患者的quan面檢查。其次，手術(shù)過(guò)程中要保證全程精細(xì)化操作，要求醫(yī)師對(duì)高頻電、鈦夾以及腸鏡等儀器的使用精度以及掌握程度要熟練，避免由于操作不當(dāng)造成一些不必要的傷害，特別是對(duì)電凝的控制時(shí)間要把握好，一般在3s以內(nèi)，防止對(duì)正常的黏膜組織以及腸道造成損傷。在使用電凝電切根部的息肉時(shí)，要抓準(zhǔn)息肉的根部發(fā)白這一時(shí)機(jī)，若是出現(xiàn)較大創(chuàng)面或者較寬殘蒂時(shí)，就要按照實(shí)際情況來(lái)使用多枚鈦夾實(shí)施夾閉處理，同時(shí)要將腸內(nèi)多余的氣體排出，可以降低術(shù)中出血量以及穿孔的整體發(fā)生率。在無(wú)痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術(shù)聯(lián)合zhi療大腸息肉，效果十分xian著，可以降低術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀。 遼寧多連發(fā)止血夾