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鄞州孤獨(dú)癥咨詢

來源: 發(fā)布時(shí)間:2024-03-08

    發(fā)育障礙未分類型(Pervasivedevelopmentaldisordernototherwisespecified,PDD-NOS),也被稱為發(fā)育障礙譜系障礙(Pervasivedevelopmentaldisorderspectrumdisorder,PDD-SD),是一種廣義的孤獨(dú)癥類型。它包括了不符合其他特定類型的發(fā)育障礙的癥狀。以下是PDD-NOS的一些特征:1.社交交往障礙:PDD-NOS患者在社交互動(dòng)方面存在困難。他們可能缺乏眼神接觸、面部表情和姿勢(shì)語言等非語言溝通技巧,難以理解他人的情感和意圖。他們可能表現(xiàn)出對(duì)社交場(chǎng)合的不適感、回避他人、缺乏共同興趣等行為。2.語言和非語言溝通困難:PDD-NOS患者的語言能力通常正常,但他們?cè)诜钦Z言溝通方面可能存在困難。他們可能對(duì)非語言溝通方式(如手勢(shì)、面部表情等)的理解和使用存在困難。此外,他們可能對(duì)社交場(chǎng)合中的語言交流感到困惑。3.刻板重復(fù)的行為和興趣:PDD-NOS患者通常表現(xiàn)出刻板重復(fù)的行為和興趣。他們可能對(duì)特定的事物或主題表現(xiàn)出異常的興趣,并且堅(jiān)持按照自己的方式去理解和處理這些事物。他們可能表現(xiàn)出重復(fù)性的動(dòng)作、言語或行為模式,對(duì)環(huán)境的變化非常敏感。與典型孤獨(dú)癥和高功能孤獨(dú)癥相比,PDD-NOS的癥狀表現(xiàn)更加多樣化。由于其癥狀不符合其他特定類型的孤獨(dú)癥。 孩子的成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)其孤獨(dú)癥行為發(fā)展有很大影響。鄞州孤獨(dú)癥咨詢

    關(guān)于孤獨(dú)癥醫(yī)治的幾點(diǎn)共識(shí):①孤獨(dú)癥缺乏藥物醫(yī)治。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨(dú)癥的預(yù)后,因此孤獨(dú)癥醫(yī)治一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好,但是并沒有一個(gè)年齡的截止點(diǎn),事實(shí)上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。②世界各國尤其是發(fā)達(dá)國家建立了許多的孤獨(dú)癥特殊教育和訓(xùn)練課程體系,前述幾個(gè)主要的訓(xùn)練方法各有優(yōu)缺點(diǎn),尚無證據(jù)表明哪一種療法優(yōu)于另外一種。各種方法有互相融合的趨勢(shì)。③由于孤獨(dú)癥缺乏醫(yī)治,尚存在數(shù)以百種的另類療法(alternativetherapy),這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練和醫(yī)治的孤獨(dú)癥兒童有自我改善的可能,部分療法聲稱的療效可能與此有關(guān)。④受電影電視劇影響,很多人會(huì)不由自主地將孤獨(dú)癥與“天才病”畫等號(hào),單純地認(rèn)為他們只是性格孤僻、不善言辭。然而在臨床實(shí)踐中,并不存在孤獨(dú)癥天才的說法,也只有極小部分孤獨(dú)癥人士擁有特殊的天才技能。數(shù)據(jù)表明,50%的孤獨(dú)癥兒童智能處于中度和重度低下水平,25%可能處于正常范圍。部分孤獨(dú)癥患者智力發(fā)育不平衡,對(duì)某些事物的理解能力超于常人,相對(duì)來說記憶力比較強(qiáng),在持續(xù)地探索下,也可能會(huì)獲得一定的成就。故此,孤獨(dú)癥患者成為天才,是由長(zhǎng)期努力促成的。 鄞州兒童孤獨(dú)癥學(xué)校家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)正確的語言教育方式,激發(fā)孩子的潛能。

    目前,關(guān)于孤獨(dú)癥的誘發(fā)因素尚不完全清楚,但研究表明遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常和環(huán)境因素可能都與其發(fā)病有關(guān)。1.遺傳因素:研究表明,孤獨(dú)癥在家族中有較高的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。如果一個(gè)家庭中已經(jīng)有一個(gè)孩子被診斷為孤獨(dú)癥,那么其他孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。此外,一些基因突變也與孤獨(dú)癥的發(fā)生有關(guān)。2.神經(jīng)發(fā)育異常:孤獨(dú)癥患者的大腦結(jié)構(gòu)和功能可能存在一些異常。例如,一些研究發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥患者的大腦皮層厚度和白質(zhì)體積可能與正常人存在差異。這些異??赡苡绊懥舜竽X中負(fù)責(zé)社交互動(dòng)、語言和認(rèn)知功能的區(qū)域的發(fā)育和功能。3.環(huán)境因素:一些環(huán)境因素也可能與孤獨(dú)癥的發(fā)生有關(guān)。例如,孕期暴露于某些化學(xué)物質(zhì)、傳染或藥物等因素可能增加孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外,早期的生活經(jīng)歷,如早產(chǎn)、低出生體重、母親吸煙或飲酒等也可能與孤獨(dú)癥的發(fā)生有關(guān)。需要注意的是,以上是目前對(duì)孤獨(dú)癥誘發(fā)因素的一些研究發(fā)現(xiàn),具體的病因仍需要進(jìn)一步的研究來明確。

    隨著對(duì)孤獨(dú)癥神經(jīng)心理學(xué)機(jī)制的研究深入,心理理論(theoryofmind)缺陷逐漸被認(rèn)為是孤獨(dú)癥的中心缺陷之一,所謂心理理論缺陷主要指孤獨(dú)癥兒童缺乏對(duì)他人心理的推測(cè)能力。患兒因此表現(xiàn)為缺乏目光接觸、不能形成共同注意(jointattention)、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會(huì)參照能力、不能和他人分享感覺和經(jīng)驗(yàn),因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此,Gutstein建立了“提高患兒對(duì)他人心理理解能力”的RDI,Gutstein認(rèn)為正常兒童人際關(guān)系發(fā)展的規(guī)律和次序是:目光注視-社會(huì)參照,互動(dòng)-協(xié)調(diào)-情感經(jīng)驗(yàn)分享-享受友情,他依此為孤獨(dú)癥兒童設(shè)計(jì)了一套有數(shù)百個(gè)活動(dòng)組成的訓(xùn)練項(xiàng)目,活動(dòng)由父母或訓(xùn)練者主導(dǎo),內(nèi)容包括各種互動(dòng)游戲,例如目光對(duì)視、表情辨別、捉迷藏、“兩人三腿”、拋接球等,訓(xùn)練中要求訓(xùn)練師或父母表情豐富夸張但不失真實(shí),語調(diào)抑揚(yáng)頓挫。Gutstein聲稱RDI方法取得了成功。與RDI相比,由Greenspan建立的地板時(shí)光訓(xùn)練體系也是以人際關(guān)系以及社會(huì)交往作為訓(xùn)練的主體,但是與RDI不同的是,在地板時(shí)光訓(xùn)練中,教師或家長(zhǎng)是根據(jù)患兒的活動(dòng)和興趣決定訓(xùn)練的內(nèi)容,在訓(xùn)練中,父母或老師一方面配合孩子的活動(dòng),同時(shí)在訓(xùn)練中不斷制造變化、驚喜、困難。 早期孤獨(dú)癥患者需要更多的社交互動(dòng)和溝通技巧培訓(xùn)。

    TEACCH是由美國北卡羅來那大學(xué)Schopler建立的一套主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的綜合教育方法,是現(xiàn)時(shí)在歐美國家獲得較高評(píng)價(jià)的孤獨(dú)癥訓(xùn)練課程。該方法主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童在語言、交流以及感知覺運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行教育,中心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容。訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細(xì)運(yùn)動(dòng)、知覺能力、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達(dá)、生活自理、社交以及情緒情感等各個(gè)方面。強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練場(chǎng)地或家庭家具的特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放;注重訓(xùn)練程序的安排和視覺提示;在教學(xué)方法上充分運(yùn)用語言、身體姿勢(shì)、提示、標(biāo)簽、圖表、文字等各種方法增進(jìn)兒童對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握;同時(shí)運(yùn)用行為強(qiáng)化原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為,增加良好行為。課程可以在有關(guān)機(jī)構(gòu)開展,也可在家庭中進(jìn)行。 孩子的成長(zhǎng)過程中,家長(zhǎng)的榜樣作用不可忽視。5-10歲孤獨(dú)癥

孩子的成長(zhǎng)過程中,家長(zhǎng)的耐心和堅(jiān)持是關(guān)鍵。鄞州孤獨(dú)癥咨詢

教育是幫助孤獨(dú)癥兒童融入社會(huì)的關(guān)鍵手段,但目前孤獨(dú)癥兒童教育基礎(chǔ)相對(duì)薄弱,師資缺口大、人才專業(yè)化程度低。南京特殊教育師范學(xué)院特殊教育學(xué)院院長(zhǎng)、孤獨(dú)癥教育研究中心主任李拉告訴澎湃新聞,中國特殊教育專業(yè)師資培養(yǎng)通常圍繞盲、聾、智力障礙三類孩子展開,此前沒有專門圍繞孤獨(dú)癥的孩子進(jìn)行師資培養(yǎng),“社會(huì)上對(duì)孤獨(dú)癥患者的關(guān)注、醫(yī)治,更多側(cè)重醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)等身心層面,沒有聚焦在日常教育,要思考怎么通過合理的教學(xué)幫助孤獨(dú)癥的孩子融入社會(huì),形成科學(xué)的教學(xué)體系?!?[22-23]鄞州孤獨(dú)癥咨詢