社保就是醫(yī)保嗎?社保是社會保險的簡稱,社保的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等,也就是我們常說的“五險一金”中的“五險”。當(dāng)然,醫(yī)療保險和生育保險合并,“五險”會變成“四險”。醫(yī)保是醫(yī)療保險的簡稱,它是職工在因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。醫(yī)??墚惖厥褂脝?醫(yī)保卡一般不可異地使用。需要注意的是,異地就醫(yī)需要辦理相關(guān)手續(xù),醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付,符合報銷規(guī)定的,憑外地醫(yī)院診治的病歷、出院小結(jié)、職工醫(yī)療保險病歷證明、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)等,再回當(dāng)?shù)匕匆?guī)定報銷。電子社保卡持卡人首先需要在微信、支付寶或粵省事小程序等關(guān)聯(lián)或綁定電子社???。廣州市荔灣區(qū)社保代繳詢問
參保人如果有下列情形之一的,將不能享受醫(yī)療保險待遇:自行到國內(nèi)其他城市,或港、澳、臺地區(qū),或國外診治的;自行到市內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,但有危及生命體征須就近搶救的除外;自購藥品的,但第三十三條第二款規(guī)定的情形除外;因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;因**、自傷、自殘、酗酒、斗毆或本人違法行為造成傷害的;因他人侵害行為造成傷害的;國家、省、市規(guī)定的其它情形。同時,參保人使用以下11類診療項目和醫(yī)用材料的,也不能享受醫(yī)療保險待遇:掛號、院外會診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項目;美容、非功能性**、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預(yù)防保健等非疾病***項目;正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險診療項目;非基本醫(yī)療保險償付的一次性醫(yī)用材料;眼鏡、義齒、助聽器等康復(fù)性器具;各類***或組織移植的***源或組織源;除腎、骨髓、角膜等移植外的其他***或組織移植;氣功療法、磁療等輔助性***項目;各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目;國家、省、市有關(guān)規(guī)定不予報銷的其他診療項目。廣州市蘿崗區(qū)子女社保代繳了解廣州市職工申請生育保險時,需要準(zhǔn)備就醫(yī)確認(rèn)申請表等材料。
職工參加醫(yī)療保險后,可以享受到哪些醫(yī)療待遇呢?Q:醫(yī)保待遇從什么時候開始享受?A:用人單位及其職工按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費(fèi)的,自繳費(fèi)的次月15日起,職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇。Q:想在家里備點藥品,到藥店買藥可以享受醫(yī)保嗎?A:享受職工基本醫(yī)療保險待遇的人員,在醫(yī)保定點零售藥店配藥所發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用,先由個人醫(yī)療帳戶資金支付(包括當(dāng)年計入資金和歷年結(jié)余資金),帳戶資金用完后,個人可支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn),超出自負(fù)段以上的費(fèi)用由個人自費(fèi),不享受醫(yī)保待遇。Q:在職職工門診就醫(yī)怎么支付費(fèi)用?A:在職職工一年內(nèi)門診急診就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用,先由個人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計入資金支付,不足部分由個人支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)1500元,超過部分醫(yī)保基金按下列規(guī)定支付:年齡一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院44歲以下人員65%60%50%45歲以上人員(除1955.12.31前出生,2000.12.31前參加工作的人員以外)75%70%60%1955.12.31前出生,2000.12.31前參加工作的人員75%70%70%
社??ㄞk理流程:(一)未滿16周歲的中國公民需提交資料:1、申領(lǐng)人戶口簿原件、戶口簿個人信息頁復(fù)印件一份、小一寸白底彩色標(biāo)準(zhǔn)證件照一張;2、代辦人必須為法定監(jiān)護(hù)人,須提供身份證原件、復(fù)印件一份(正反兩面)及可證明代辦認(rèn)為監(jiān)護(hù)人的材料。辦理點:社??ㄖ行娜我获v區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(二)16周歲以上中國公民需提交資料:1、身份證原件、復(fù)印件一份(正反兩面)、小一寸白底彩色標(biāo)準(zhǔn)證件照一張(也可授權(quán)使用二代居民身份證相片制卡);2、委托他人代辦的,代辦人須年滿18周歲,除按上述要求提供申領(lǐng)人資料外,還須提供代辦人身份證原件及復(fù)印件一份(正反兩面)。辦理點:社??ㄖ行娜我获v區(qū)服務(wù)網(wǎng)點社??ú粌H具有醫(yī)??üδ?,還是辦理各項社保業(yè)務(wù)的重要憑證,例如領(lǐng)取失業(yè)金等等。
一旦斷繳社保,影響將很嚴(yán)重:***:對于買房、落戶先說在部分**城市,如北京、上海、杭州等地,車牌搖號,買房都與社保掛鉤,如果產(chǎn)生了中斷繳費(fèi)現(xiàn)象,會對個人造成嚴(yán)重的影響。第二:對于生育小寶寶,想用生育保險報銷慣例,先看規(guī)定:《職工生育保險實施辦法》:用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費(fèi)的,其符合國家政策的參保職工從參保繳費(fèi)次月1日起享受生育保險待遇,從停止繳費(fèi)月的次月1日起停止享受生育保險待遇。這樣來看,斷交社保后的次月,即無法享受生育保險報銷待遇了。另外,生育保險報銷,還有連續(xù)繳費(fèi)的要求:要求用人單位已為職工連續(xù)繳納一定時間的社保。各地政策不同,生育前要求連續(xù)繳納年限有6個月、9個月、1年之分,當(dāng)然有些福利好的城市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位,只要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可。所以,斷繳社保后,想使用生育保險,根據(jù)不同地方,**長可能需要等12個月以后了。第三:對于生病住院,醫(yī)療保險報銷的問題醫(yī)??ㄒ话悴豢僧惖厥褂谩I钲谑袑毎矃^(qū)積分社保代繳政策
廣州兒童保險哪種好?廣州市荔灣區(qū)社保代繳詢問
辦理材料:⑴靈活就業(yè)人員身份證、戶口簿(戶主頁和本人頁)原件。⑵稅務(wù)機(jī)關(guān)未實現(xiàn)與公安機(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)的還應(yīng)提供戶口簿(戶主頁和本人頁)復(fù)印件。⑶非本地戶籍靈活就業(yè)人員還應(yīng)提供歷史參保證明原件。⑷非本人辦理的還應(yīng)提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。⑸辦理批量扣費(fèi)的還應(yīng)提供《委托劃繳稅(費(fèi))協(xié)議書》原件。辦理流程:①靈活就業(yè)人員申請辦理→稅務(wù)機(jī)關(guān)受理→稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理個人社保簡易登記核定→打印《社會保險費(fèi)定額核定通知書》申請人簽名確認(rèn)②靈活就業(yè)人員簽訂扣款協(xié)議→稅務(wù)機(jī)關(guān)受理并在《委托劃繳稅(費(fèi))協(xié)議書》蓋章→靈活就業(yè)人員持協(xié)議書到銀行簽約→靈活就業(yè)人員將協(xié)議書其中一聯(lián)交稅務(wù)機(jī)關(guān)廣州市荔灣區(qū)社保代繳詢問
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