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上肢截肢者的康復(fù)與理療
上肢截肢者的康復(fù)與理療
截肢是對患者的巨大打擊，其心理狀態(tài)的變化一般經(jīng)過震驚、回避、承認(rèn)和適應(yīng)等四個階段。但截肢后的康復(fù)過程同樣重要，它旨在盡可能地重建喪失的肢體功能，防止或減輕截肢對患者身體健康和心理活動造成的不良影響。以下是上肢截肢者如何進行康復(fù)和理療的詳細(xì)指南。
一、術(shù)后護理與準(zhǔn)備
保持良好姿勢：預(yù)防殘肢關(guān)節(jié)強直，術(shù)后隨時使用彈性繃帶包扎直到穿上假肢。皮膚護理：手術(shù)后第三或第四天開始堅持訓(xùn)練，方法為先撫摩、后拍打、然后搓。每天至少三次，每次維持15分鐘，以促進皮膚堅韌，降低疼痛，并促進靜脈血液通暢，減少浮腫。衛(wèi)生清潔：每日使用中性肥皂洗滌殘肢，保持局部皮膚干燥，注意異常情況與不適，如紅、腫、水泡、破皮。切記不要擅自在殘肢上涂抹非醫(yī)用的藥品。
二、早期康復(fù)訓(xùn)練
關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練：上臂截肢者應(yīng)進行肩部的上提、下沉、前屈和后伸以及上臂的前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等動作。前臂截肢者除了上述動作外，還需增加肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展和前臂的旋前、旋后動作。肌力訓(xùn)練：上臂截肢主要訓(xùn)練雙肩關(guān)節(jié)周圍肌力，通過完成屈曲、伸展、內(nèi)收等肌肉收縮動作來提高殘肢肌力。前臂截肢者進行增強肘關(guān)節(jié)屈伸肌的肌力訓(xùn)練，利用彈簧或橡皮帶練習(xí)，通過用力屈曲肘關(guān)節(jié)牽拉彈簧的方法增加肌力。殘肢角質(zhì)化訓(xùn)練：用毛巾、牙刷、手法等摩擦、按摩殘肢皮膚，促進殘肢皮膚耐磨性，緩解患者的幻肢痛等。
三、理療與輔助措施
物理：利用物理因子（如磁、電、光、熱、聲等）來改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、促進組織再生、傷疤軟化、粘連松解等。
按摩：通過按摩殘肢，促進血液流通，減少水腫，防止傷疤組織粘連。彈力繃帶包扎：拆線后常采用彈力繃帶包扎法包扎殘肢，對角線纏繞，不能水平纏繞，應(yīng)呈“8”字形纏繞，開始緊，越向近端越放松，殘端末端的壓力應(yīng)較大。
四、假肢安裝與訓(xùn)練
安裝時間：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為截肢后要等到殘肢定型后再裝配假肢，往往需要半年之久。但隨著截肢手術(shù)和假肢裝配技術(shù)的進步，一般拆線、傷口愈合后即可安裝假肢。
假肢類型：
裝飾性假肢：用于彌補上肢外觀缺陷，以恢復(fù)人手外觀為目的的假肢，起到外觀裝飾和平衡身體的作用。
索控式機械假肢：靠使用者自身殘肢和健肢的協(xié)調(diào)動作，帶動牽引索，操縱并控制假手的張開和握住，實現(xiàn)抓握提取物件的動作。
肌電假肢：通過肌肉收縮產(chǎn)生運動時發(fā)出肌電信號，傳達到皮膚表面，控制系統(tǒng)接受信號后驅(qū)動微型電動機產(chǎn)生動作，可以控制假肢的張開、閉合和旋轉(zhuǎn)等功能。
假肢訓(xùn)練：上肢假肢在假肢屈伸、旋轉(zhuǎn)、假手開合等基本操作的基礎(chǔ)上練習(xí)日常生活活動動作，如穿衣、吃飯、洗漱等。練習(xí)必須持之以恒反復(fù)進行，逐漸使動作趨于熟練，得心應(yīng)手，從而提高效率，節(jié)約耗能，達到實用水平。
五、心理康復(fù)
心理康復(fù)的目的在于幫助和鼓勵患者迅速度過震驚、回避兩個階段，消除悲觀、沮喪、自我孤立于社會的態(tài)度，正確認(rèn)識自我的價值，重新確定自尊，采取面對現(xiàn)實的態(tài)度，積極主動地配合康復(fù)工作者進行康復(fù)和訓(xùn)練。
六、總結(jié)
上肢截肢者的康復(fù)與理療是一個綜合的過程，涉及術(shù)后護理、早期康復(fù)訓(xùn)練、理療與輔助措施、假肢安裝與訓(xùn)練以及心理康復(fù)等多個方面。通過科學(xué)的康復(fù)計劃和堅持不懈的訓(xùn)練，截肢者可以更大限度地恢復(fù)肢體功能，提高生活質(zhì)量，重新融入社會。
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