上醫(yī)寶松堂提醒你，四診心法要訣得認真學3-聞診

來源：發(fā)布時間：2024-11-30

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《醫(yī)宗金鑒》（清·吳謙）四診心法要訣之聞診

中空有竅，故肺主聲。喉為聲路，會厭門戶。

舌為聲機，唇齒扇助。寬隘銳鈍，厚薄之故。

【注】此明聲音各有所主之診法也。凡萬物中空有竅者皆能鳴焉，故肺象之而主聲也。凡發(fā)聲必由喉出，故為聲音之路也。必因會厭開闔，故為聲音門戶也。必借舌為宛轉，故為聲音之機也。必資之于牙齒唇口，故為聲音之扇助也。五者相須，故能出五音而宣達遠近也。若夫喉有寬隘，寬者聲大，隘者聲小。舌有銳鈍，銳者聲辨，鈍者不真。會厭有厚薄，厚者聲濁，薄者聲清。唇亦有厚薄，厚者聲遲，薄者聲疾。牙齒有疏密，疏者聲散，密者聲聚。五者皆無bing之聲音，乃形質(zhì)之稟賦不同也。以此推之，在喉、在會厭、在舌、在齒、在唇之故，當有別也。

舌居中發(fā)，喉音正宮，極長下濁，沉厚雄洪。

開口張顎，口音商成，次長下濁，鏗鏘肅清。

撮口唇音，極短高清，柔細透徹，尖利羽聲。

舌點齒音，次短高清，抑揚詠越，征聲始通。

角縮舌音，條暢正中，長短高下，清濁和平。

【注】此明五臟聲音不bing之常之診法也。經(jīng)曰：天食人以五氣，五氣入鼻藏于心肺，上使五色修明，聲音能彰。故五臟各有正聲，以合于五音也。如舌居中，發(fā)音自喉出者，此宮之正音也；其聲極長、極下、極濁，有沉洪雄厚之韻，屬土入通于脾。開口張，音自口出者，此商之正音也；其聲次長、次下、次濁，有鏗鏘清肅之韻，屬金入通于肺。

撮口而發(fā)，音自唇出者，此羽之正音也；其聲極短、極高、極清，有柔細尖利之韻，屬水入通于腎。以舌點齒成音者，乃征之正音也；其聲次短、次高、次清，有抑揚詠越之韻，屬火入通于心。

內(nèi)縮其舌而成音者，乃角之正音也；其聲長短、高下、清濁相和，有條暢中正之韻，屬木入通于肝。此五臟不bing之常聲也。

者，齒本肉也。

喜心所感，忻散之聲。怒心所感，忿厲之聲。

哀心所感，悲嘶之聲。樂心所感，舒緩之聲。

敬心所感，正肅之聲。愛心所感，溫和之聲。

【注】前以咽喉、會厭、舌、齒、口唇稟賦不同，以別非bing之音。

此又復以人之情、感物成聲，以明非bing之聲也。如為喜感于心者，則其發(fā)聲必忻悅以散也。怒感于心者，則其發(fā)聲必忿急而厲也。

哀感于心者，則其發(fā)聲必悲凄以嘶也。樂感于心者，則其發(fā)聲必舒暢不迫也。

敬感于心者，則其發(fā)聲必正直肅斂也。愛感于心者，則其發(fā)聲必溫柔以和也。

醫(yī)者于此比類而推不bing之音，自可識有bing之音也。

五聲之變，變則bing生，肝呼而急，心笑而雄，脾歌以漫，肺哭促聲，腎呻低微。色克則兇。

【注】此以五聲變而生bing之診法也。五聲失正，則謂之變，變則bing生也。

肝呼而聲急，肝聲失正，故知bing生肝也。心笑而聲雄，心聲失正，故知bing生心也。脾歌而聲漫，脾聲失正，故知bing生脾也。肺哭而聲促，肺聲失正，故知bing生肺也。腎呻而低微，腎聲失正，故知bing生腎也。

所謂色克則兇者，假如肝bing呼急，得相克之白色，主兇也。余臟仿此。

好言者熱，懶言者寒。言壯為實，言輕為虛。言微難復，奪氣可知。譫妄無倫，神明已失。

【注】此以聲音診bing寒熱、虛實、生死之法也?！吨胁亟?jīng)》曰：陽候多語、熱也，陰候無聲、寒也。發(fā)言壯厲，實也；發(fā)言輕微，虛也。若言聲微小不能出喉，欲言不能復言者，此奪氣也。譫言妄語，不別親疏，神明失也，皆主死候。

失音聲重，內(nèi)火外寒。瘡痛而久，勞啞使然。

啞風不語，雖治命難。嘔歌失音，不治亦痊。

【注】此明失音為bing不同之診也。失音聲粗重，乃內(nèi)火為外寒所遏，郁于肺也。若不粗重，且瘡爛而痛，日久流連者，是因勞啞使然也。

小兒抽風不語，大人中風不語，皆謂之啞風，雖竭力治之，而命則終難**，以金不能制木也。謳歌失音者，是因歌傷喉，不治亦可痊也。

上醫(yī)寶松堂再次提醒各位中醫(yī)學子們，就要多讀中醫(yī)經(jīng)典著作，多使用中醫(yī)設備模型進行實操訓練學習，然后去運用，去鑒別，堅持一輩子，慢慢就走出自己的路了。

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